颈部解剖与间隙划分
颈部深筋膜分三层：浅层为封套筋膜，包绕胸锁乳突肌和斜方肌；中层为气管前筋膜，包绕颈部脏器和甲状腺，形成甲状腺鞘；深层为椎前筋膜，形成腋鞘。这些筋膜分层是理解颈部间隙的基础。
颈部间隙包括颈动脉间隙、咽旁间隙、咽后间隙、椎旁间隙、椎前间隙、脊柱旁间隙和颈后间隙。不同间隙的病变各有其好发类型，MRI可清晰显示病变的间隙定位，有助于鉴别诊断。
脉管瘤：血管瘤与淋巴管瘤
脉管瘤包括血管瘤、淋巴管瘤和血管淋巴管瘤。淋巴管瘤又称囊性水瘤，是先天性囊状错构瘤，90%以上在2岁以内发病，男女比例相仿。CT表现为囊性液性密度，囊壁及分隔部分强化；MRI上T1WI低信号、T2WI高信号，合并出血时可见液平，具有“见缝就钻”的特点。单发淋巴管瘤与鳃裂囊肿鉴别困难。
血管瘤在MRI上常呈T2WI高信号，强化明显；血管淋巴管瘤则兼具两者特征。诊断时需注意病变的囊实性成分、信号均匀度及强化方式，并结合发病年龄。
神经源性肿瘤：神经鞘瘤与神经纤维瘤
神经源性肿瘤多起源于神经鞘膜雪旺氏细胞，常见于30-60岁。神经鞘瘤组织学上分为Antoni A型和Antoni B型，容易囊变，可合并神经纤维瘤病。MRI上多表现为边界清楚的肿块，T1WI等或低信号，T2WI高信号，囊变区信号不均。
神经纤维瘤可单发或作为神经纤维瘤病的一部分，影像表现与神经鞘瘤相似，但常沿神经走行生长，呈梭形，T2WI可见“靶征”。鉴别诊断需结合临床病史和神经纤维瘤病的其他表现。
副节瘤：颈动脉体瘤
副节瘤包括颈动脉体瘤、颈静脉球瘤和迷走神经体瘤。颈动脉体瘤又称化学感受器瘤，多位于颈动脉分叉部，单侧多见，恶性者占6%-10%，好发于青壮年，女性多于男性。临床表现为无痛性肿块，可压缩，与皮肤无粘连。
CT显示颈动脉分叉处类圆形软组织密度肿块，明显强化，包绕颈动脉，使颈内、外动脉分叉角度增大。MRI上T1WI等信号，T2WI等或略高信号，信号不均匀，其内可见点条状流空血管影，呈“胡椒盐征”，明显强化，颈内、外动脉分离，呈“高脚杯”样表现。DSA是评估金标准。
淋巴结病变：巨淋巴结增生与淋巴瘤
巨淋巴结增生症又称Castleman病，是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病，以不明原因淋巴结肿大为特征。病理分透明管型、浆细胞型和混合型；临床分单中心型（95%以上为透明管型）和多中心型（多为浆细胞型）。
鉴别诊断需考虑淋巴瘤和淋巴结转移。巨淋巴结增生无原发病灶，病灶可多可少，信号均匀；淋巴瘤可合并全身淋巴结肿大，病灶多个，信号多数均匀，较大者伴坏死；淋巴结转移有原发灶，病灶一般多个，较大者伴坏死。DWI有助于鉴别。
