解剖基础与分区
腹膜分壁层和脏层，壁层衬于腹壁内面，脏层覆盖脏器表面并形成网膜、系膜和韧带。大腹膜腔与小网膜腔经网膜孔相通，小网膜腔位于胃后、胰腺前，由肝胃韧带、肝十二指肠韧带、胃脾韧带和脾肾韧带围成。肠系膜连接小肠与后腹壁，大网膜自胃大弯下垂。
腹部分区常用九分法或四分法：九分法以肋弓下缘、髂前上棘和两条纵线划分，包括右季肋区、腹上区、左季肋区、右腰区、脐区、左腰区、右髂区、腹下区和左髂区；四分法以脐为中心划分右上、左上、右下、左下腹象限。定位病变时需结合这些分区描述。
MR检查与读片基础
腹膜及腹膜腔MR检查需包括T1WI、T2WI、脂肪抑制序列和增强扫描，必要时加弥散加权成像。读片时先判断病变位于腹膜腔、网膜、系膜还是韧带，再观察信号特征：囊性病变T2WI高信号、无强化；实性肿瘤呈等或稍长T1、稍长T2信号，增强后强化。
腹膜转移瘤常表现为腹膜结节状或弥漫性增厚、网膜饼状增厚、肠系膜结节和腹水，增强后强化。粘液腺癌腹膜转移可呈T2WI高信号的粘液湖。读片时需系统观察膈面、肝表面、大网膜、肠系膜、肠管表面、结肠旁沟和直肠子宫陷凹等常见种植部位。
腹膜肿瘤的鉴别诊断
腹膜肿瘤首先区分转移瘤与原发肿瘤。转移瘤有原发恶性肿瘤病史，常见原发灶为卵巢、结肠、胃和胰腺，MR表现为腹膜结节、网膜饼、肠系膜结节和腹水。原发性腹膜癌无原发肿瘤病史，女性多见，表现类似卵巢癌腹膜播散，需结合CA125和病理。
腹膜间皮瘤有石棉接触史，常伴胸膜钙化，MR示腹膜弥漫性增厚、结节，可累及胸膜。其他肿瘤如孤立性纤维瘤、胃肠道间质瘤、脂肪肉瘤和淋巴瘤各有特征：孤立性纤维瘤富血供，脂肪肉瘤含脂肪信号，淋巴瘤呈均匀强化且可多发。
感染、囊性病变与腹内疝
腹膜感染包括腹膜炎、腹膜结核和小网膜囊包裹积液。结核性腹膜炎表现为腹膜均匀增厚、腹水、网膜污垢状，增强后强化，可伴淋巴结钙化。小网膜囊包裹积液多见于胰腺炎或胃穿孔，表现为小网膜囊内囊性病变，壁厚并强化。
囊性病变包括囊肿、淋巴管囊肿和包涵囊肿，T2WI高信号、无强化，边界清晰。腹内疝表现为肠管聚集、移位，系膜血管漩涡状，可伴肠梗阻。硬化性肠系膜炎表现为肠系膜脂肪密度增高、血管周围渗出，呈“脂膜炎”样改变。
报告要点
报告需描述病变部位（腹膜、网膜、系膜、韧带）、形态（结节、肿块、增厚）、信号特征、强化方式、腹水及淋巴结情况。对腹膜转移瘤应提示原发肿瘤可能，建议结合病史和肿瘤标志物。对囊性病变需注明是否强化以区分囊性肿瘤。对腹内疝需描述疝口、疝入内容物及有无绞窄征象。
