检查前准备与序列选择
检查前需禁食12小时，肌注山莨菪碱20mg抑制胃肠蠕动，注意有无药物禁忌症；同时进行呼吸训练，采用呼气末屏气扫描以减少腹部运动伪影。饮水可适当充盈胃肠道，作为双向对比剂：在T1WI上降低胃肠腔信号，在T2WI上提高胃肠腔信号，从而突出胃肠壁结构。
常用半傅里叶激发自旋回波序列（HASTE/SSH-TSE）进行快速T2加权成像，配合T1WI同反相位、增强扫描及DWI。T1WI同反相位有助于明确周围器官受侵情况，增强检查观察病灶血供，T1WI小肠内容物高信号可用于鉴别实性病变。
胃癌的MR表现与分期
胃癌好发于胃窦（约50%）、小弯侧（约25%），其次为贲门、胃体及胃底。早期胃癌癌组织局限于黏膜和黏膜下层，分为I型（隆起型）、II型（浅表型，含IIa浅表隆起、IIb浅表平坦、IIc浅表凹陷）和III型（凹陷型）。进展期胃癌突破黏膜下层，Borrmann分型包括I型结节蕈伞型、II型局部溃疡型、III型浸润溃疡型、IV型弥漫浸润型。
MR典型表现为胃壁局限性不规则增厚或肿块，病变胃壁与正常胃壁分界清晰。病灶T1WI呈低或等信号，T2WI呈中等信号，DWI明显扩散受限，增强后显著强化且迟于正常黏膜；若有分层，内层强化较外层明显。胃壁分层在T2WI上呈高低相间信号：黏膜层高信号、黏膜肌层低信号、黏膜下层高信号、固有肌层低信号，红箭示侵出固有肌层。
T分期：T0限于黏膜层，T1侵及黏膜及黏膜下层，T2侵及肌层，T3侵及浆膜层，T4侵出浆膜层。胃小弯侧肿大淋巴结短径约12mm、增强呈环形强化提示转移。
胃淋巴瘤与间质瘤的鉴别
胃淋巴瘤特征为胃壁广泛增厚、信号均匀、增强呈一致性强化。与胃癌鉴别要点：强化程度低、胃腔缩窄程度低、胃周脂肪间隙消失少见、不常侵犯邻近器官、胃蠕动与收缩仍存在、临床一般情况较好。
胃肠道间质瘤起源于肌层，生长方式呈内/外/内外型，内部不均匀、常见坏死，血供丰富，有恶性倾向，金标准为KIT/CD117/CD34。MR表现随病灶大小而异：小病灶（<5cm）信号均匀偏低、强化显著均匀、坏死和溃疡少见、侵犯转移少见、倾向良性；大病灶（>10cm）信号不均匀偏高、强化中等不均匀、坏死和溃疡多见、侵犯转移多见、倾向恶性。
阑尾及结肠常见病变
阑尾位置多变，可在回肠后、回肠前、盲肠下、盆腔或盲肠后。急性阑尾炎MR表现为阑尾增粗>6mm、壁增厚>3mm，伴周围渗出或积液，可形成蜂窝织炎或脓肿。阑尾周围脓肿表现为边界不清的囊实性肿块。
阑尾粘液囊肿为阑尾腔扩张、内充满粘液，可向外扩张并继发腹膜假性粘液瘤；阑尾粘液囊腺癌可表现为囊性占位伴腹膜假性粘液瘤。结肠癌在MR上表现为肠壁不规则增厚或肿块，需结合增强及DWI判断。
