检查技术与正常解剖
采用肩关节专用线圈或表面线圈，患者仰卧，患肩尽量靠近磁体中心，患肢自然垂放于体侧并适度外旋、手掌朝上。内旋会导致冈上肌与冈下肌重叠，外旋则利于显示冈上肌腱与肩峰的毗邻关系。常规扫描横轴位、斜冠状位和斜矢状位，层厚3~4 mm，FOV 160 mm，矩阵256×256。横断面用FSFSE PDWI，斜冠状面用SET1WI和FSFSE T2WI/PDWI，斜矢状面用FSFSE PDWI；肩关节造影时注射对比剂10~12 ml，45分钟内完成三个方位的FS T1WI。
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成。肩袖间隙位于冈上肌腱与肩胛下肌腱之间，内含喙肱韧带、肱二头肌长头腱、上盂肱韧带及喙突。关节囊肩胛骨端附着于关节盂周缘，肱骨端附着于解剖颈，前下部最薄弱；根据前部附着位置分为三型：Ⅰ型附着于盂唇上或基底部，Ⅱ型附着于盂缘内侧1 cm以内，Ⅲ型附着于距盂缘1 cm以外。盂唇为纤维软骨环，环绕盂缘，加深关节窝并维持稳定。
肩锁韧带连接锁骨肩峰端与肩峰上面，喙锁韧带（斜方韧带和锥状韧带）连接锁骨下面与喙突，固定关节并防止锁骨滑脱。喙肩韧带呈三角形，连接喙突外侧缘与肩峰尖前缘，与肩峰前1/3、喙突前1/3、锁骨远端及肩锁关节共同构成喙肩弓，防止肱骨头向内上方脱位。盂肱韧带包括上、中、下盂肱韧带，与盂唇共同构成盂唇韧带复合体；下盂肱韧带最大且最重要，分为前束、后束和腋隐窝。肱二头肌长头腱起自盂上结节，附着于上盂唇，构成肱二头肌长头腱上盂唇复合体。
撞击综合征
撞击综合征分为三型：肩峰下撞击综合征发生于肩峰下间隙，以冈上肌腱损伤为主；喙突下撞击综合征发生于喙突与肱骨小结节之间，主要损伤肩胛下肌腱、喙肱韧带和肱二头肌长头腱；内撞击综合征发生于冈上肌腱、冈下肌腱与关节盂唇后上方之间。诊断主要依靠病史和体征，Neer撞击征、Hawkins撞击征、疼痛弧征和撞击注射试验有助判断。
MRI直接征象为冈上肌腱形态及信号改变，即撕裂；间接征象包括肩峰下-三角肌下滑囊积液、盂唇撕裂（尤其前上盂唇）、盂肱关节不稳定及Bankart损伤、肱二头肌长头腱撕裂或腱鞘炎、肱二头肌长头腱上盂唇复合体损伤以及喙肩弓损伤；病因征象包括肩峰下间隙狭窄、肩峰骨质结构异常（如钩型肩峰、肩峰位置低下、肩峰下骨刺）和肩锁关节骨质增生等。
肩袖撕裂
肩袖撕裂的病因包括退变和外伤、撞击及乏血管区学说。临床表现为肩部疼痛，多位于肩前方及三角肌区，活动障碍尤其外展和外旋受限，抬臂力量减弱是明显体征。根据撕裂程度分为部分撕裂和全层撕裂；部分撕裂按部位分为关节面撕裂、滑囊面撕裂和肌腱内撕裂，其中关节面撕裂最常见。
部分撕裂的MRI表现：肌腱变细、磨损、表面不规则，肌腱内出现长T1长T2液体信号，肩峰下-三角肌下滑囊积液，关节造影时对比剂可渗入。全层撕裂表现为肌腱连续性中断、断端回缩，撕裂自关节面延伸至滑囊面，肩峰下-三角肌下滑囊积液，肌腱在T2WI上可呈低信号。肩胛下肌腱撕裂可合并肱二头肌长头腱脱位，小圆肌肌腱撕裂亦可见。
肩关节微不稳定
肩关节微不稳定主要指肩关节上半部分静力性稳定结构的病理状态，多损伤肱二头肌长头腱附着于关节盂基底部、肩袖前部、肩袖间隙及盂肱韧带。临床表现为肩关节疼痛，主要位于后上方，伴功能障碍。病因包括肩应力过度引起的获得性不稳定，多见于过头运动，引起SLAP或SLAC损伤；以及非创伤性肩关节微不稳定，与中盂肱韧带解剖变异有关。
肩袖间隙位于冈上肌腱与肩胛下肌腱之间，内含喙肱韧带、肱二头肌长头腱、上盂肱韧带及喙突，有限制肱骨头后移和下移的作用。SLAP损伤定义为关节盂上缘盂唇复合体的磨损或分离，疼痛部位常不确定但多在后方；后SLAP损伤（Peel-Back）表现为后上盂唇和肱二头肌附着部撕裂，上盂唇肱二头肌复合体内移；SLAC损伤与上盂肱韧带和肩袖间隙松弛有关，需前肩袖损伤和前上方盂唇分离才能确认，可伴上、中盂肱韧带松弛或撕裂及肩袖关节侧部分撕裂。
钙化性肌腱炎与粘连性关节囊炎
钙化性肌腱炎是引起肩关节疼痛和僵直的常见原因，肌腱钙化可发生在肩袖任何部位，但多发生在冈上肌腱。X线可显示钙化灶，MRI T2FS有助于评估肌腱及周围水肿。
粘连性关节囊炎可为特发性或继发于创伤，好发于40~70岁中老年人。病理为关节囊下部增厚、纤维化和炎性细胞浸润，T2WI上关节囊模糊、水肿；增厚明显的部位为喙肱韧带、肩袖间隙及腋隐窝等处的滑膜。临床分疼痛期、僵硬期和缓解期，具有自限性，平均病程约30个月。
