检查技术与正常解剖
咽喉部MRI扫描前嘱患者平静呼吸、尽量少做吞咽动作，选用颈前线圈或头颈联合线圈，扫描方位以横轴位和冠状位为主，辅以矢状位，扫描野需适当扩大以覆盖病变范围。
鼻咽部上界为蝶骨体和枕骨斜坡，下界为口咽部，前界为后鼻孔，后界为椎前软组织，两侧为肌肉和筋膜。T2WI上黏膜呈高信号，空气呈极低信号，骨皮质低信号，肌肉中等信号，脂肪高信号，骨松质因含脂肪而信号不均。
鼻咽顶后壁测量与增殖体评估
鼻咽顶后壁的腺样体厚度正常值：5岁儿童顶壁≤1.5cm、后壁≤8mm，成人＜5mm。头长肌起自C3-6横突，止于枕骨基底部下面；颈长肌起自C5-6、T1-3椎体侧部及C3-6横突，止于寰椎前弓、C2-6横突及椎体侧部；头前直肌位于寰枕之间。
增殖体测量采用A/B比值：A为增殖体最厚处至蝶骨体颅外面的垂直距离，B为硬腭后端至蝶枕软骨联合（或翼板根部）下端的距离。A/B≤0.6为正常，0.61-0.7为中度肥大，≥0.71为病理性肥大。
鼻咽侧壁结构与炎症性病变
鼻咽侧壁主要结构包括咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝，以及帆张肌、腭帆提肌和纤维结缔组织。鼻咽部常见病变有Tornwaldt囊肿、鼻咽炎、鼻咽脓肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌和鼻咽部淋巴瘤。
鼻咽炎表现为鼻咽腔浅层（主要为顶后壁）增厚，鼻咽腔窄小，但鼻咽缝间隙存在，深层结构及骨质正常。淋巴组织增生性炎常由慢性咽炎、鼻病、烟酒刺激等引起，累及咽鼓管咽口或圆枕时可伴耳鸣和中耳炎，临床症状酷似早期鼻咽癌。
鼻咽脓肿在T1WI呈均匀偏低信号，T2WI呈较均匀高信号，范围清楚，压迫周围组织移位；增强扫描脓肿壁强化，脓液无强化。急性脓肿有全身炎症症状、咽痛、吞咽呼吸困难，慢性脓肿常伴脊柱结核和淋巴结结核，咽壁膨隆位于一侧多为急性，位于中央多为结核性。
鼻咽炎与鼻咽癌的鉴别
鼻咽炎与鼻咽癌的鉴别关键在于：鼻咽癌常表现为帆张肌增粗、黏膜线中断、咽缝间隙消失及深层侵犯；而鼻咽炎局限于鼻咽浅层，黏膜线完整，帆提肌正常。
鼻咽癌91%发生于咽隐窝，好发于中年人，男性多见（男女比约2.5:1）。发展可分为上行性、下行性和上下行性，向前侵犯鼻腔、翼窝、眶尖、海绵窦，向外侵犯咽旁间隙，向后外累及茎突后间隙及脑神经，向上破坏颅底进入海绵窦或后颅窝。临床有七大症状（头痛、耳鸣、耳聋、鼻塞、血涕、面麻、复视）和三大体征（颅神经麻痹、颈部包块、鼻咽部肿块）。
鼻咽纤维血管瘤与淋巴瘤
青少年鼻咽纤维血管瘤好发于10-25岁男性，起源于枕骨斜坡底部、蝶骨体及翼突内侧骨膜，向下突入鼻咽并向前经后鼻孔进入鼻腔，内镜下呈类圆形或不规则形，表面粉红或暗红，可有扩张血管。病理由丰富血管和纤维基质构成。CT示鼻咽顶部密度均匀软组织肿块，与肌肉分界不清，鼻咽腔变形，周围骨质受压破坏，侵犯翼窝最常见，可破坏颅底进入海绵窦，增强显著强化（CT值可超100HU）。MRI T1WI中等信号，T2WI明显高信号，内部可掺杂低信号，血管流空效应呈点条状低信号“椒盐征”，增强后更清楚。
鼻咽部淋巴瘤多起源于Waldeyer环，发病率仅次于扁桃体淋巴瘤，常伴颈深上组和颈浅淋巴结肿大。鉴别点：淋巴瘤对邻近深层组织及颅底骨质侵犯少，咽旁间隙较清晰或仅受压，可表现为多中心病变，颈部淋巴结肿大常见。
