DWI的基本原理与b值
弥散加权成像（DWI）通过施加弥散敏感梯度，检测组织内水分子的弥散运动能力。b值（弥散敏感因子）反映对弥散运动的敏感度，其大小取决于梯度场强、持续时间和间隔。b值越高，对弥散受限越敏感，但信噪比越低。
b值与回波时间（TE）相关：高b值需要更长的TE，导致图像T2权重增加。低b值（如b=0）图像本质为T2加权，但可抑制血流信号；高b值（如b=1000）则突出弥散受限。临床常用b值包括0、1000等，根据部位和目的选择。
DWI与T2的关系：穿透效应与暗效应
DWI图像包含弥散对比和T2对比，以弥散对比为主。由于使用弥散敏感梯度，有效TE延长（通常50-100ms），使T2对比度叠加在DWI上，称为T2穿透效应。这可能导致T2高信号病变在DWI上呈高信号，即使弥散不受限。
相反，T2值低的组织（如含铁血黄素沉积）在DWI上可表现为低信号，称为T2暗效应。判读DWI高信号时需结合ADC图，排除T2穿透效应的影响。
ADC图的意义与定量分析
表观扩散系数（ADC）图通过计算去除T2穿透效应，反映真实弥散程度。ADC值可定量，不依赖系统，用于病灶鉴别和分级。例如，水ADC约2.2×10⁻³ mm²/s，脑脊液2-2.5×10⁻³ mm²/s，灰质0.9×10⁻³ mm²/s，白质平行纤维1.1×10⁻³ mm²/s，垂直纤维0.6×10⁻³ mm²/s。
ADC图与DWI结合：DWI高信号而ADC低信号提示弥散受限（如急性脑梗死、高细胞密度肿瘤）；DWI高信号而ADC高信号可能为T2穿透效应。ADC值还可用于评估肿瘤分级和治疗反应。
高b值与低b值的临床应用
高b值（如b=1000、2000）抑制T2穿透效应和灌注影响，突出弥散受限，提高肿瘤检出率。例如，在前列腺癌和转移瘤中，高b值DWI可显示更清晰的高信号病灶。
低b值（如b=0-50）图像类似T2加权，但可消除血管信号（肝动脉、肝静脉、门脉信号在b=8-50时被抑制），减少血流干扰。SE-EPI序列受磁化传递效应影响较T2WI轻，病灶与正常肝实质对比更好，有助于肝内病灶检测。
DWI的拓展应用与序列选择
DWI可用于全身转移灶筛查、淋巴结转移评估、寻找原发灶、放化疗疗效观察及血液肿瘤病情监控。在头颅应用中，EPI读出速度快、信噪比较高，但颅底和头颈联合区因磁敏感场增加伪影较重。
基于TSE的弥散序列可减少磁敏感伪影，适用于颅底和头颈区域。更复杂的弥散模型如IVIM（体素不相干运动）、DTI（弥散张量成像）、DKI（弥散峰度成像）及拉伸指数模型，可提供更丰富的组织微观结构信息。
