T1WI与T2WI的信号基础
T1WI上,自由水呈低信号,脂肪呈高信号,这是直接信号来源。间接来源包括蛋白质和结合水含量:结合水不产生T2信号,但可增强T1信号;带不成对电子的顺磁性物质直接接触自由水时,缩短T1,使信号增高。因此,前肠囊肿因含自由水在T1WI上呈低信号,而亚急性血肿因正铁血红蛋白的顺磁性作用呈高信号。
T2WI上,自由水呈高信号,脂肪呈稍高信号。结合水不产生T2信号,顺磁性物质的位置影响信号:细胞内Fe3+(如亚急性早期血肿)因磁化率效应使T2信号降低,细胞外Fe3+则使T2信号升高。识别这些信号特点有助于区分囊性病变与出血性病变。



T2-FLAIR:抑制自由水,突出病灶
T2-FLAIR是抑制自由水的T2WI序列,通过反转恢复脉冲使脑脊液信号衰减,从而让病灶与正常背景的对比更佳。其核心作用是发现隐藏在自由水中的病变,例如蛛网膜下腔出血在常规T2WI上可能被高信号的脑脊液掩盖,而T2-FLAIR上因出血产物不被抑制而呈高信号。
在临床中,T2-FLAIR常用于评估脑白质病变、皮层下梗死、脱髓鞘疾病以及蛛网膜下腔出血。与常规T2WI相比,T2-FLAIR能更清晰地显示邻近脑脊液的病灶,避免漏诊。


DWI与ADC值:探测水分子扩散
DWI是无创探测活体组织水分子扩散的方法,信号主要来源于自由水,结合水不产生信号。随着b值增加,信号丢失增加,图像信噪比降低。DWI信号受T2透过效应影响:b=0时信号越高,DWI越容易呈高信号;b=1000时信号越低,DWI越容易呈低信号;ADC值衰减越多,DWI信号越低。
ADC值准确反映水分子弥散功能:弥散能力越强,ADC值越大,ADC图信号越高;弥散能力越低,ADC值越小,ADC图信号越低。ADC值降低见于细胞毒性水肿(水分子进入细胞)、小圆细胞类肿瘤(细胞直径小)、细胞膜水通透性差(ATP能量代谢障碍)以及体液粘性成分多(如表皮样囊肿)。



SWI:利用磁化率差异成像
磁敏感加权成像(SWI)利用不同组织间磁化率的差异产生图像对比,对顺磁性物质敏感。脑内主要磁性物质包括血的代谢产物(含氧血红蛋白为弱磁性,脱氧血红蛋白为顺磁性,正铁血红蛋白为强顺磁性,含铁血黄素为极强顺磁性)、钙化(弱磁性)以及微量元素如锰。
SWI常用于检测血栓、微出血灶、发育性静脉畸形和海绵状血管瘤。在SWI相位图上,钙化表现为低信号,但需注意与出血鉴别:钙化在相位图上呈低信号,而出血因含铁血黄素表现为极强顺磁性,信号更低。结合CT可进一步区分钙化与出血。


