检查技术与扫描方位
常用序列包括矢状面脂肪抑制T2WI、PDWI和SET1WI，冠状面T2WI、PDWI，横断面T2WI。特殊技术有T1WI增强脂肪抑制和MR关节造影，后者分直接与间接法。这些序列组合能兼顾显示半月板、韧带、软骨和滑膜病变。
扫描方位有明确要求：冠状位平行于股骨内、外侧后缘连线，矢状位垂直于该连线。斜矢状位需在矢状位基础上内旋15至25度，以更好显示前交叉韧带。摆位不准则可能遗漏韧带或半月板病变。
半月板病变
半月板由纤维软骨构成，切面呈三角形。外1/3为红区，有来自关节囊的血供；内2/3无血供，营养主要来自关节滑液。纤维走向分纵向和横向，功能包括分散负荷、吸收重力、本体感受、润滑和稳定关节。
半月板内异常信号分四级：0级为均匀低信号；I级为卵圆形或点片状稍高信号，边界清晰；II级为线状高信号，未达关节面；III级为线状或大片状高信号累及关节面。III级信号提示撕裂。
撕裂类型按信号方向与形态区分：纵行撕裂的高信号与半月板长轴平行；桶柄状撕裂为纵行撕裂的碎片移位，内侧半月板碎片可位于髁间窝；斜行/水平撕裂最常见，III级高信号与胫骨平台成一定角度；放射状撕裂的高信号垂直于长轴；混合型为上述类型并存。此外还有半月板关节囊分离和盘状半月板，后者为形态异常，易误判为撕裂。
韧带损伤
前交叉韧带自胫骨髁间前窝斜向外后上方，止于股骨外侧髁内侧面后部，防止胫骨前移；后交叉韧带自胫骨髁间后窝斜向内前上方，止于股骨内侧髁外侧面，防止胫骨后移。内侧副韧带防止膝外翻，外侧副韧带防止膝内翻，髌韧带连接髌骨与胫骨粗隆。
韧带撕裂分三级：0级正常；I级为黏液变性，交叉韧带和髌韧带本身正常但周围水肿，侧副韧带周围水肿，无膝关节不稳定；II级为部分撕裂，出现不稳定；III级为完全断裂，显著不稳定。MRI上I级信号增高但纤维连续，II级部分纤维中断，III级连续性完全中断。
正常结构可被误认为撕裂：膝横韧带连接内、外侧半月板前角，呈带状低信号，矢状位位于外侧半月板前角前方，两者间有高信号关节液相隔，易误诊为撕裂；板股韧带中，Wrisberg韧带位于后交叉韧带中部后上方，Humphrey韧带位于后交叉韧带前方，矢状位可被误认为半月板后角撕裂或异常结构。
骨与软骨损伤
根据损伤程度和成分不同，分为骨挫伤、骨折、软骨骨折和骨软骨骨折。骨挫伤在MRI上表现为骨髓水肿，T2WI脂肪抑制呈高信号，无骨折线；骨折则可见低信号骨折线及骨髓水肿；软骨骨折和骨软骨骨折需观察软骨连续性及软骨下骨。
退行性骨关节炎的软骨损伤分五级：0级正常；I级为一过性肿胀；II级为表面毛糙（IIa）或软骨内小囊状病灶（IIb）；III级累及中层和深层，未及钙化层；IV级累及钙化层，多引起软骨下骨硬化。分级越高，软骨缺损越明显。
关节周围病变
滑膜皱襞是正常结构，呈线状低信号，关节积液时显示更清楚。增厚和纤维变性的滑膜皱襞可引起关节功能紊乱，MR平扫或关节造影可显示。常见有髌上、内侧和髌下滑膜皱襞，内侧滑膜皱襞综合征可表现为膝内侧疼痛。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是滑膜增殖异常疾病，好发于20至40岁男性，最常见于膝关节，约50%病例有外伤史。MRI表现为滑膜增厚和含铁血黄素沉积，T2WI呈低信号。滑膜软骨瘤病为滑膜化生软骨，多为单关节发病，常见于膝关节，好发年龄30至50岁，表现为关节肿胀、活动受限或绞锁，MRI可见滑膜内多发结节，T1WI中等信号，T2WI低信号。
关节造影检查
MR关节造影分直接法和间接法，用于评估半月板撕裂术后愈合情况。直接造影向关节腔内注入对比剂，间接造影经静脉注射后增强。对于半月板缝合术后，造影可判断是否存在残留或再发撕裂，帮助决定是否需要再次手术。
