肘关节韧带和肌腱的解剖基础
肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。内侧有尺侧副韧带和屈肌总腱，外侧为外侧副韧带复合体（桡侧副韧带、桡侧环状韧带、外侧尺骨副韧带）和伸肌总腱，前方为肱二头肌腱和肱肌腱，后方为肱三头肌腱。
外侧副韧带复合体中，桡侧副韧带起自肱骨外上髁，止于桡骨环状韧带；桡骨环状韧带两端附着于尺骨桡切迹后缘；外侧尺骨副韧带起自肱骨外上髁后面，止于尺骨旋后肌嵴。肱三头肌长头起自肩胛盂下结节，内侧头和外侧头分别起自桡神经沟内下方面和外面骨，共同止于尺骨鹰嘴。
MRI检查方法与正常表现
肘关节MRI扫描体位常用两种：超人姿势多用于低场MRI（≤1.5T），使用膝关节线圈，但患者不适难以坚持；仰卧位主要用于3.0T MRI，患者舒适但肥胖者部位偏中心可能影响图像质量。
成像序列包括平扫和关节造影，常规冠状位、矢状位和横断位，层厚3mm、层间距0.3mm。定位线：横轴位与肱骨长轴垂直，冠状位与肱骨内外上髁连线平行，矢状位与肱骨内外上髁连线垂直。
正常韧带和肌腱在MRI上呈低信号。外侧副韧带复合体位于伸肌总腱深面，外侧尺骨副韧带向后绕过桡骨头附着于尺骨。尺侧副韧带前束最易损伤，环状韧带环绕桡骨头。
韧带损伤的MRI表现
尺侧副韧带损伤多由外伤、肘外翻或脱位引起，骨内上髁炎（高尔夫球肘）也可累及。前束最易受累，完全撕裂常发生于肱骨附着处。临床表现为肘内侧疼痛。MRI示韧带增粗、信号增高，连续性部分或完全中断。
外侧韧带损伤常因外伤、肘关节外翻或脱位，肱骨外上髁炎（网球肘）也可导致。临床表现为肘外侧肿胀、疼痛。MRI上环状韧带损伤表现为关节囊局部增厚、韧带连续性中断；桡侧副韧带和外侧尺骨副韧带损伤表现为韧带增厚或变细、信号增高、连续性部分或完全中断。
桡侧副韧带和外侧尺骨副韧带损伤的MRI分度与伸肌总腱类似，部分撕裂时韧带信号增高但部分连续，完全撕裂时连续性中断。环状韧带损伤可伴桡骨头骨折。
肌腱损伤的MRI表现
伸肌总腱损伤急性者多由外伤或关节脱位，慢性者常为肱骨外上髁炎（网球肘）。临床表现为肘外侧疼痛，屈伸时加重。MRI分度：轻度仅肌腱增粗或部分撕裂<20%，T1WI和T2WI呈中等信号，伴撕裂时腱内见条状T2高信号；中度部分撕裂20%~80%，肌腱变薄；重度撕裂>80%或全层撕裂，肌腱与起点间出现液体信号间隙，可合并伸肌损伤。
屈肌总腱损伤机制类似，慢性劳损为肱骨内上髁炎（高尔夫球肘），表现为肘内侧疼痛，MRI表现与伸肌总腱损伤类似。
肱二头肌腱损伤好发于优势肘，受伤时可有“爆破感”，肘窝“空虚感”，可扪及挛缩肌腱肿块。MRI轻度损伤仅肌腱增粗、信号增高；部分撕裂肌腱变细；完全撕裂连续性中断，近端肌腱挛缩。肱肌腱损伤表现为肘前窝疼痛/肿块，屈肘力减弱，MRI示信号异常、连续性中断，周围软组织水肿。肱三头肌腱损伤表现为肘后方疼痛、肿胀，MRI示肌腱增粗/变细、信号异常、连续性中断，尺骨鹰嘴及邻近软组织水肿，可伴滑囊炎。
诊断要点与报告规范
诊断肘关节韧带和肌腱损伤需熟知详细解剖，结合外伤病史及疼痛部位。MRI检查序列应齐全，定位准确，横轴位、冠状位和矢状位结合观察。
报告应清晰描述韧带和肌腱的形态、信号及连续性，区分部分与完全撕裂，并注明伴随的骨、软骨及其他软组织损伤。临床医师、放射科诊断医师和MRI技师需密切沟通，确保检查质量。
