乳腺解剖与体表定位
乳腺位于第2至6肋软骨之间，外侧达腋前线，内侧至胸骨缘，是人体最大的皮肤腺。腺体被脂肪组织分隔，借乳房悬韧带固定于胸肌筋膜，输乳管汇集开口于乳头。乳腺血供包括浅静脉和深静脉，淋巴引流分浅、深两组，浅淋巴管在皮内及皮下广泛吻合，深淋巴管围绕小叶及输乳管壁，最终引流至腋窝、胸骨旁、胸肌间及膈淋巴结。
体表分区以乳头为中心划分外上、内上、外下、内下、乳晕区及腋尾区，并以时针定位法描述病变位置，便于影像与临床沟通。
MRI检查指征与临床决策
根据2014年中华医学会放射学分会乳腺学组共识，乳腺MRI的主要指征包括：评价钼靶或超声可疑异常以鉴别良恶性；判断已知恶性病变的累及范围；监测新辅助化疗疗效；寻找腋窝淋巴结转移患者的原发灶；评估可疑复发；评估假体植入患者的假体及检出乳腺癌；评估保乳术后切缘阳性患者的残留病灶；高危人群筛查；新诊断乳腺癌对侧乳腺筛查；以及引导活检。
临床实践中，MRI可解决诸多疑难问题。例如钼靶发现簇状钙化时，MRI有助于判断性质并决定是否穿刺；对于炎性表现但穿刺证实为癌的病例，MRI可显示多灶性；新辅助化疗后，MRI通过大小、强化程度、内部坏死及DWI信号变化评估疗效；腋窝淋巴结转移而原发灶不明时，MRI可发现隐匿病灶；保乳术后术区结节，MRI可鉴别复发与术后改变；假体植入者，MRI可评估假体完整性并筛查乳腺癌。
检查流程与患者准备
乳腺MRI需高场强设备（1.5T以上）及专用相控阵线圈（8通道以上）。预约时应了解月经周期，最佳检查时间为月经结束后1周内，以减少背景强化影响。需详细记录初潮或绝经时间、生育哺乳史、母系乳腺癌家族史及吸烟饮酒等不良嗜好。
检查前必须排除禁忌症，如体内金属植入物、造影剂过敏、幽闭恐惧症，并进行宣教，去除金属物品，告知噪声及检查时长。体位采用俯卧位，使乳腺自然下垂于线圈空洞内，保持自然形态并减少呼吸伪影，双上肢舒适放置，展平皮肤避免皱褶伪影。
扫描方位与基本序列
横轴位应用最多，扫描范围大，可同时显示双侧乳腺、乳头聚集的导管及尾部腺体；矢状位应用较少，但能良好显示腺体、导管及乳头，且改变相位编码方向可减少心脏搏动伪影，缺点为仅能观察单侧乳腺。
主流平扫方案包括横轴位T2脂肪抑制、T1WI、DWI及ADC，冠状位T2脂肪抑制；增强扫描为横轴位T1脂肪抑制+5期动态增强。辅助序列包括时间-信号强度曲线、波谱成像。正常腺体在T2脂肪抑制呈等及稍高信号，T1WI及T1脂肪抑制呈等信号，DWI（b=800以上）呈等及稍高信号。动态增强可绘制时间-信号强度曲线，波谱成像通过胆碱峰评估良恶性。
