解剖与生理基础
颞颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘及关节囊韧带组成，属双侧联动关节。关节盘分为前带、中间带、后带和双板区，中间带最薄约1mm，是负重区和穿孔好发部位；双板区富含血管神经，张口时血管扩张填补空隙。关节结节后斜面与髁突前斜面构成功能区，多数关节疾病常破坏此处。
关节运动包括开闭、前后和侧方运动，通过髁突转动和滑动实现。小开口时仅转动，大开口时转动兼滑动，最大开口时髁突停于关节结节处仅转动。关节盘、关节囊和韧带共同维持稳定，翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节盘与髁突的正常对应关系。
MRI扫描方法与正常表现
采用高场或开放MRI，表面线圈，小FOV（12cm），矩阵256×256，层厚3mm，间隔0.5mm。常规行斜矢状位和冠状位扫描，斜矢状位平行于髁突与关节结节连线，冠状位沿髁突长轴。序列包括FSE-T1WI和FSE-FSPDWI，分别提供解剖细节和观察软骨盘、韧带。
正常关节盘在T1WI、T2WI和T2*WI上均呈低信号，前后带可稍高，双板区为平行较低信号带。闭口位时后带位于髁突头12点位置（±10°内），张口位时后带位于12点背侧。关节腔上下腔不通，上腔大而松弛，下腔小而紧。
关节盘移位与损伤
关节盘移位多为前内侧移位，分可复性和不可复性。可复性盘前移位闭口位盘位于髁突前，张口位盘复位，临床有开闭口弹响、开口型异常和疼痛；MRI张口位见盘-髁关系恢复正常。不可复性盘前移位张口位盘不复位，盘变形、前带折叠或后带增厚，临床无弹响（可有弹响史）、开口受限和疼痛。
关节盘损伤表现为形态改变（折叠、弯曲、盘后区加厚）和信号异常。关节盘穿孔MRI不易直接判断，需关节造影显示上下腔交通，但可有20%假阳性；多数穿孔与盘移位有关，临床有多声破碎音、开口型歪曲和关节绞锁。
骨性关节炎与关节强直
骨性关节炎可继发于外伤或盘内紊乱，也见于类风湿、痛风等。MRI表现为关节软骨变薄、髁突变扁变形、骨质增生（常位于前部）、关节间隙变窄和软骨下骨硬化（T1WI和T2WI均呈低信号，也可代表缺血性坏死）。T2WI上滑膜和血管增生呈中等信号，骨髓水肿和关节积液也可见。
颞颌关节强直表现为关节间隙变窄、软骨盘变薄、张口受限，常见于强直性脊柱炎等。MRI可显示关节结构融合和活动度丧失，需与关节盘移位导致的开口受限鉴别，后者盘形态异常但间隙存在。
关节脱位
颞颌关节脱位指髁突滑出关节窝超越正常限度不能自行复位，分单侧、双侧，急性、复发性和陈旧性。复发性脱位（习惯性）与韧带关节囊松弛、关节结节变平或肌强直有关，临床表现为下颌运动异常、前牙开颌、不能闭口、唾液外流、语言吞咽困难，耳屏前空虚，颧弓下可触及髁突。X线示髁突位于关节结节前上方，MRI可评估关节盘和韧带状态。
