扫描方法与序列选择
膝关节MRI扫描通常使用3.0T高场强设备,也可采用0.25T负重位MRI。序列选择包括FSE序列(T1、T2、PDWI)、梯度序列、脂肪抑制技术、反转恢复序列,以及关节内或静脉注入造影检查。应多个序列合并使用,以更好显示骨、肌肉及软骨损伤,不能单纯使用特殊序列而放弃常规扫描序列。
扫描层厚应小于5mm,冠状面一般采用4mm层厚,矢状面采用3-4mm层厚。体位多采用膝关节自然伸直位,也可采用10-15度外旋位以便显示前交叉韧带,但显示半月板欠佳;显示前交叉韧带多采用斜矢状位扫描。


正常半月板的MRI表现
正常半月板在各个序列上均呈低信号。矢状面上,体部层面呈1-2层蝶形,前后角层面呈两个尖段相对的三角形;外侧半月板前后角形态、大小相近,内侧半月板后角较前角宽大。内侧半月板后角与低信号关节囊之间可见一线状高信号影,为滑囊,并非半月板撕裂。
冠状面上,半月板前部和体部表现为尖端指向髁间窝的三角形低信号影,宽度一般不超过15mm。在经过后交叉韧带的矢状面及后部冠状面,有时可看到Humphry韧带和Wrisberg韧带,出现率约30%。


正常韧带的MRI表现
前交叉韧带自胫骨髁间前窝斜向外后上方,呈散开状止于股骨外侧髁内侧面后部;后交叉韧带自胫骨髁间后窝斜向内前上方,止于股骨内侧髁外侧面。股骨髁间窝顶与前交叉韧带的夹角约-13°,与后交叉韧带的夹角约135°。
板股韧带起自外侧半月板后角,斜向内侧至股骨内侧髁,分为Humphry韧带(位于后交叉韧带前)和Wrisberg韧带(位于后交叉韧带后),Wrisberg韧带较粗,有时可达后交叉韧带的一半,两者可单独或同时出现。膝横韧带连接内外侧半月板前角,常被误认为半月板前角斜行撕裂。腘肌腱在向腓骨头方向走行中分离出腘腓韧带,与腓骨小头后方相连,共同组成腘肌腱复合体,协同防止胫骨外旋,辅助对抗胫后移和内翻。



正常肌腱与滑膜皱襞的MRI表现
股四头肌腱、缝匠肌及股薄肌肌腱、内侧副韧带、半膜肌及半腱肌肌腱、腘肌腱、髂胫束等结构在MRI上均表现为低信号。滑膜及滑膜皱襞中,内侧滑膜皱襞起于膝关节内侧壁,斜向下走行,插入覆盖下脂肪垫;下滑膜皱襞又称滑膜韧带,位于前交叉韧带前方。下脂肪垫在MRI上呈高信号。




正常软骨的MRI表现
正常关节软骨在MRI上呈中等信号,表面光滑,厚度均匀。熟悉软骨的信号特点有助于识别软骨损伤、缺损和退变。
