报告结构与检查技术
BI-RADS-MRI报告应包含七部分：检查适应证、MRI技术、乳腺组成简述、重要发现描述、与既往检查比较、评估分类和处理方案。适应症需注明检查原因（筛查、分期或解决其他问题）、临床异常（触诊异常、乳头溢液等）以及活检史（类型、部位、病理良恶性）。
技术部分需记录扫描部位（左乳、右乳或双乳）、序列（T1WI、T2脂肪抑制、动态增强等）、对比剂剂量（mmol/kg）和体积（cc）、注入方式、扫描起始时间及时长、后处理技术（MPR/MIP、时间信号强度曲线、剪影）以及多期增强的期数。
乳腺组成与背景强化
纤维腺体含量按ACR分型：a型几乎全部为脂肪，可见清晰乳腺小梁结构；b型散在分布纤维腺体组织，其余为脂肪；c型不均匀分布纤维腺体组织；d型极度致密，腺体区域基本看不到脂肪间隙。分型不仅反映纤维腺体多寡，更反映其对病灶的遮盖程度，即影响病灶检出率。
背景实质强化（BPE）是正常乳腺实质的强化，程度和分布随激素水平变化，与良恶性病变强化有交集。程度分四级：几乎无强化、轻度、中度、重度。描述时不仅要记录程度，还需说明对称性。
植入假体需描述放置位置（胸大肌后、乳后间隙等）、结构（单腔/双腔/多腔）和类型（盐水、硅胶、聚丙烯酰胺水凝胶、自体脂肪等）。
异常强化发现
异常强化分为三类：强化点（Focus）指不具有占位效应的点状强化，平扫无明确显示；强化肿块（Masses）具有占位效应，通常呈球形，可伴周围结构牵拉；非肿块样强化（NME）无占位效应，需描述分布（成簇、线样、段样、局限性、多区域、弥漫性）和强化形式（均匀、不均匀、集群、集群环形）。
描述前需排除影响诊断的伪影。非肿块样强化中，成簇结节状、线样、段样分布更提示恶性可能，而弥漫性斑片状强化可见于炎症或癌。
评估分类与处理方案
BI-RADS-MRI分类：0类为检查不完全，需附加其他影像；1类阴性，恶性概率0；2类良性，恶性概率0；3类可能良性，恶性概率0%~2%，建议6个月随访，若病灶缩小或强化降低降为2类，若稳定则6个月后再复查（6m-6m-1y-2~3y）；4类可疑恶性，恶性征象不典型但足够怀疑，大部分非肿块样强化归为4类；5类高度提示恶性，具有典型恶性征象（形态学及血流动力学）；6类病理证实恶性，用于评估病灶大小、范围、数目、血供，辅助手术选择及疗效评价。
3类病灶形态学支持良性但增强早期明显强化，如纤维腺瘤伴间质丰富、核分裂可见，需密切随访。4类病灶如弥漫性斑片状强化，穿刺病理可证实浸润性癌。5类典型征象包括深分叶、毛刺、乳头凹陷、乳晕增厚、增多增粗的供血动脉、胸大肌牵拉。
