急腹症影像学诊断教程 全

1 第七讲、肠梗阻总论01 肠梗阻是急腹症常见病因，影像学诊断需明确有无梗阻、部位、程度、原因及并发症。本文概述肠梗阻定义、分类、病理生理，重点阐述X线平片和CT的影像表现、典型征象（… 图文已整理 阅读 → 2 第三讲、消化道穿孔01 气腹是消化道穿孔的关键征象，但立位腹平片阳性率仅55-85%，约20%穿孔无气腹征象。CT对气腹显示率超过90%，诊断穿孔部位准确度86%。识别双壁征、镰状… 图文已整理 阅读 → 3 第九讲、腹内疝01 腹内疝是腹腔内脏器通过腹膜或肠系膜正常或异常孔道进入腹腔内间隙，发病率低但易绞窄，占急性小肠梗阻的4%~5.8%。CT诊断分四步：发现闭袢肠管、识别疝环、分… 图文已整理 阅读 → 4 第二讲、急性阑尾炎01 急性阑尾炎是常见急腹症，CT诊断敏感性和特异性高。本文介绍阑尾解剖、急性阑尾炎定义与发病机制、临床诊断、CT表现（直接征象如外径>6mm、壁增厚、粪石；间接… 图文已整理 阅读 → 5 第五讲 消化道出血01 消化道出血是急诊常见危重症，死亡率高。CT血管造影（CTA）对活动性出血的检出敏感度和特异度均很高，能精确定位出血部位并提示病因。本文围绕CTA多期增强表现… 图文已整理 阅读 → 6 第八讲、腹外疝01 腹外疝是腹腔内容物经腹壁薄弱点、缺损或孔隙突出体表形成的疾病，腹股沟疝占90%，其余为腹壁疝。CT可精确显示疝的类型、位置、大小及内容物，并评估嵌顿、绞窄等… 图文已整理 阅读 → 7 第六讲、急性肠系膜缺血01 急性肠系膜缺血是肠系膜上动脉或静脉血流不足导致的肠壁缺血乃至坏疽的急症，临床表现早期症状重而体征轻，易延误诊断。CT双期或三期增强扫描是首选检查，直接征象为… 图文已整理 阅读 → 8 第四讲、创伤性急腹症01 创伤性急腹症以腹部钝性损伤为主，脾脏最易受累，肝脏次之但致死率最高。CT是评估腹腔积血、活动性出血、实质脏器裂伤及血肿的核心手段，准确识别前哨凝块征、造影剂… 图文已整理 阅读 → 9 第七讲、肠梗阻总论02 肠梗阻的严重性评估是影像诊断的核心，需区分单纯性、失代偿性、闭环性和绞窄性小肠梗阻。单纯性表现为近端肠管扩张、过渡区及远端塌陷；失代偿性出现肠系膜凹陷积液（… 图文已整理 阅读 → 10 第三讲、消化道穿孔02 消化道穿孔的CT诊断核心在于识别腔外积气与管壁不连续的直接征象，并根据积气的量和分布推断穿孔部位。胃十二指肠穿孔常表现为大量腹腔游离气体，小网膜囊积气提示后… 图文已整理 阅读 → 11 第九讲、腹内疝02 腹内疝是一组少见但易致肠梗阻绞窄的疾病，CT 是术前定位和定性诊断的关键。本文按解剖部位分别阐述大网膜疝、小网膜疝（Winslow 孔疝）、横结肠系膜疝、盲… 图文已整理 阅读 → 12 第二讲、急性阑尾炎02 急性阑尾炎的CT诊断需熟悉阑尾解剖变异及特殊类型，掌握典型征象与鉴别要点。本文涵盖阑尾解剖变异、特殊阑尾炎、阑尾残株炎、继发性阑尾炎及阑尾其他病变的CT表现… 图文已整理 阅读 → 13 第五讲 消化道出血02 消化道出血的影像诊断需先明确出血部位与责任血管。CT血管造影（CTA）动脉期显示造影剂外溢是活动性出血的直接征象，门脉期可显示血液汇集和引流静脉。不同病因如… 图文已整理 阅读 → 14 第八讲、腹外疝02 腹股沟疝是最常见的前腹壁疝，包括斜疝、直疝和股疝。影像诊断的关键是判断疝囊与腹壁下动脉、腹股沟韧带和耻骨结节的关系。CT可明确疝的类型、内容物和并发症，为临… 图文已整理 阅读 → 15 第四讲、创伤性急腹症02 钝性腹部创伤中，胰腺和肠管/肠系膜损伤虽相对少见，但死亡率高、并发症多。CT是主要诊断手段，直接征象如胰腺断裂、肠壁不连续、腔外积气等特异性高但敏感性低，间… 图文已整理 阅读 → 16 第七讲 肠梗阻03（病因之三肠套叠） 肠套叠是肠梗阻的常见病因，占15%～20%，儿童多为原发性，成人多为继发性。影像学上平片可显示靶征、新月征等，CT可清晰显示套入部、鞘部及引导点，并评估血供… 图文已整理 阅读 → 17 第七讲 肠梗阻03（病因之二病因诊断） 肠梗阻的病因诊断需沿肠管由外向内系统排查：肠管外原因（粘连带、疝、子宫内膜异位症、腹腔肿块）、肠壁内原因（克罗恩病、肠结核、肿瘤、放射性肠炎、壁内血肿、血管… 图文已整理 阅读 → 18 第七讲、肠梗阻03（病因之一粘连性肠梗阻） 粘连性肠梗阻是小肠梗阻最常见的原因，多继发于腹部手术。CT诊断的关键在于发现扩张与塌陷肠管之间的过渡点，并排除其他梗阻原因。闭环性梗阻需识别U形或C形肠环、… 图文已整理 阅读 → 19 第三讲、消化道穿孔03 小肠穿孔并非急腹症常见病因，CT诊断特异性高但敏感性低，约半数病例可检出游离气体。肠壁不连续是高度特异性直接征象，肠系膜内斑驳气泡对穿孔定位价值高于游离气腹… 图文已整理 阅读 → 20 第四讲、创伤性急腹症03 创伤性急腹症影像诊断涵盖肾上腺、肾脏、肾集合系统及膀胱损伤。肾上腺血肿多位于右侧，CT呈高密度；肾损伤依AAST分级从挫伤至碎裂，增强CT可评估裂伤深度、尿… 图文已整理 阅读 → 21 第三讲、消化道穿孔04 结肠下区穿孔的影像诊断需结合穿孔部位、病因及间接征象综合判断。乙状结肠是最常见穿孔部位，CT上局限性腔外小气泡、肠壁增厚及周围脂肪条索是定位关键。不同病因如… 图文已整理 阅读 → 22 第一讲、急腹症总论 急腹症指腹腔内、腹外或系统性疾病引起的急性腹痛，病程短于一周，常需紧急干预。影像学检查以CT为首选，X线用于筛查穿孔和梗阻，超声适用于胆道和妇科疾病，MRI… 图文已整理 阅读 → 23 第十讲、胆道急腹症 胆道急腹症以结石和炎症为核心，CT是评估并发症和鉴别诊断的关键手段。本文概述胆石症、急慢性胆囊炎及其并发症、胆管炎、胆源性胰腺炎和胆囊扭转的影像特征，重点在… 图文已整理 阅读 →