肾上腺损伤
肾上腺损伤最常见于钝性创伤，尸检证实发生率高达28%，但CT仅1-2%可见。右肾上腺更易受累，右侧血肿约占75%，左侧15%，双侧10%。单侧血肿多可自行吸收，无须手术。
典型CT表现为肾上腺内或周围局限性高密度血肿（50-80HU），可伴肾上腺体积增大。血肿可压迫下腔静脉，并常合并后肾旁间隙出血、腰肌血肿、膈肌增厚。肾上腺撕裂少见，孤立性损伤不足5%，多合并肺挫伤、气胸、肝脾肾裂伤、骨折等。
肾上腺损伤分级：I级挫伤；II级皮层撕裂<2cm；III级撕裂累及髓质≥2cm；IV级实质毁损>50%；V级完全实质毁损或血供撕裂。双侧损伤升级一级。
肾脏损伤
肾损伤占钝性创伤的8-10%，多与第10-12肋骨骨折相关。减速伤可致血管蒂撕脱或血栓形成，继发动脉夹层，导致肾脏无强化和肾周血肿，死亡率高。深撕裂可累及集合系统，需延迟期成像评估尿外渗。
CT表现：挫伤为边缘模糊低密度区，可延迟增强；梗死为楔形无强化低密度区；裂伤为实质内不规则线状低密度，可达肾表面，无增强；被膜下血肿呈新月形或双凸形，压迫肾实质；肾周血肿位于肾实质与Gerota筋膜之间；肾碎裂为多发撕裂致实质严重破坏。
假性动脉瘤为与血管同步强化的局限性病变，延迟期无扩张；活动性出血为局灶性高密度造影剂外溢（85-370HU），密度高于血池，延迟期扩散；肾血供阻断表现为弥漫性无灌注，常见于肾动脉撕裂或血栓；PUJ撕裂在延迟期无输尿管显影。
AAST分级：I级挫伤或局限性被膜下血肿无裂伤；II级非扩大性肾周血肿或皮质裂伤<1cm；III级裂伤>1cm无集合系统受累；IV级裂伤累及皮质、髓质和集合系统，或节段性肾梗死无裂伤；V级肾碎裂、肾蒂撕脱或肾血供阻断。
肾集合系统损伤
肾集合系统损伤定义为对比剂增强的尿液外漏至肾周间隙、肾撕裂伤内、肾窦或输尿管周围。可合并肾损伤，也可单独发生，如梗阻肾盂破裂或输尿管撕裂。
肾周液体可为血肿、尿外渗或二者兼有。注射对比剂后5-10分钟延迟扫描，高密度对比剂从集合系统外漏至周围软组织，有助于鉴别尿外漏与单纯血肿。延迟期成像对评估集合系统完整性至关重要。
膀胱损伤
膀胱损伤多由钝性创伤（60-85%）或穿透伤（15-40%）引起，充盈膀胱更易受伤。钝性机制以机动车碰撞最常见（87%）。约10%骨盆骨折患者合并膀胱损伤，10-29%后尿道破裂伴膀胱破裂。
腹膜内破裂（IPBR）约占15%，多因充盈膀胱下腹受击，穹顶最薄弱处破裂，造影剂漏入腹膜腔，见于结肠旁沟、肠系膜褶皱和小肠环之间，需手术修复。腹膜外破裂（EPBR）约占85%，几乎均伴骨盆骨折，多位于膀胱前外侧基部，造影剂呈火焰状局限于膀胱周围，可渗入阴囊或腹膜后。
膀胱挫伤最常见，膀胱造影正常；间质性破裂罕见，表现为膀胱壁局限性缺损无外渗。CT膀胱造影可确诊，腹膜内破裂见造影剂在肠道周围和结肠旁沟，腹膜外破裂见火焰状造影剂。腹膜外盆腔积液可呈“腹部磨牙征”，膀胱受压移位。
