概述与解剖基础
腹股沟疝指腹腔内脏器或组织通过腹股沟区缺损向体表突出，广义包括斜疝、直疝和股疝，三者均与腹横筋膜薄弱有关。肌耻骨孔是腹股沟区薄弱区，内界腹直肌，外界髂腰肌，上界弓状下缘，下界耻骨支和耻骨梳韧带。
腹壁下动脉起自髂外动脉，在腹股沟管深环内侧上行于腹直肌与腹直肌鞘后层之间，是区分直疝和斜疝的关键标志。腹股沟韧带是腹外斜肌腱膜在髂前上棘至耻骨结节间反折增厚部分，是区分腹股沟疝和股疝的关键标志。
分型与鉴别诊断
斜疝最常见，占腹股沟疝95%，经深环进入腹股沟管，疝囊位于腹壁下动脉外侧、腹股沟韧带上方，可进入阴囊。直疝经直疝三角突出，疝囊位于腹壁下动脉内侧、腹股沟韧带上方，后方无精索结构。股疝经股环进入股管，疝囊位于腹股沟韧带下方、股静脉内侧，多见于女性，易嵌顿。
冠状位CT是显示腹股沟韧带最清晰的位置。股疝颈位于腹股沟韧带后方，连续图像上先看到韧带再看到疝囊颈；腹股沟疝则先看到疝囊颈再看到韧带。斜疝与直疝的区别在于疝囊与腹壁下动脉的关系：斜疝位于动脉外侧，直疝位于动脉内侧。
方法二：若疝囊位于耻骨结节外侧且压迫股静脉，应考虑股疝。压迫股静脉需满足：相邻股静脉呈椭圆形、疝囊位于股静脉短径轴线上、股静脉直径小于正常值2/3。斜疝疝囊常越过耻骨结节垂线至内上象限，直疝则位于其前方或内侧。
影像表现与典型征象
CT上斜疝表现为疝囊位于腹壁下动脉外侧，经腹股沟管突出，可含肠管、网膜或膀胱等。直疝表现为疝囊位于腹壁下动脉内侧，向前突出，压迫腹股沟管内容物形成新月征：疝囊压迫腹股沟管内容物向外侧移位呈薄新月状。
鱼钩征见于斜疝：疝囊位于腹壁下血管外侧，血管向内侧移位，形似鱼钩。股疝在轴位上位于股静脉内侧，可压迫股静脉，冠状位显示疝囊颈位于腹股沟韧带后方。平扫时需仔细辨认腹壁下动脉以区分斜疝和直疝。
疝内容物与特殊类型
疝内容物可为小肠、结肠、网膜、膀胱、阑尾等。Amyand疝指阑尾位于腹股沟疝囊内，多因鞘状突未闭，儿童多见；阑尾可正常或发炎，若出现疼痛、白细胞升高需手术。DeGarengeot疝指阑尾位于股疝囊内，罕见。
复合疝指同时存在两种或以上类型疝，如马裤疝（pantaloon疝）为斜疝和直疝并存，疝囊骑跨腹壁下血管。腹壁间层疝是斜疝特殊形式，脏器不进入腹股沟管而突入腹壁各层间，多见于睾丸下降不全或疝带压迫不当。
并发症与报告要点
嵌顿疝指疝内容物在疝环处受压不能还纳，尚未血运障碍，常合并肠梗阻。绞窄疝是嵌顿进展，出现血运障碍，CT表现为肠壁增厚、腔外积液、脂肪渗出、肠系膜血管充盈，需紧急手术。
报告应明确疝的类型（斜疝、直疝或股疝）、疝囊颈位置与腹壁下动脉和腹股沟韧带的关系、疝内容物、有无嵌顿或绞窄征象（肠壁强化减弱、肠壁积气、腹腔游离气体等），以及是否合并肠梗阻。
