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眼部影像专场–眼部CT和MRI扫描与后处理

CT扫描定位与参数

患者闭眼保持眼球静止,采用侧位定位相,激光定位灯水平线对准外耳孔,扫描基线为听眶下线,范围包括全眼眶及视神经管。

螺旋扫描,管电压100~120kV,有效管电流量180~250mAs/层,准直器宽度10~40mm,螺距0.4~0.6,不推荐宽体探测器轴扫模式。

源图像同时重建横断面骨算法和软组织算法,层厚取设备允许最薄,骨算法重建。

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CT重组规范

外伤性病变常规重组横断面和冠状面骨窗与软组织窗,眼球内异物加斜矢状面骨窗,层间距等于或小于层厚。

横断面平行听眶下线,范围眶上缘至眶下缘;冠状面垂直硬腭,范围眶前缘至前床突;斜矢状面平行眼轴,范围整个眼球。

骨窗窗宽4000、窗位700,软组织窗窗宽350、窗位40;层厚骨窗2mm、软组织窗3mm,异物或斜矢状面2mm,层间距不超过相应层厚。

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辐射剂量控制

参照WS T67-2018成年人CT诊断参考水平,推荐自动管电流调制技术,手动选择适宜管电压或使用自动管电压调制。

眼部CT的CTDIvol诊断参考水平为40mGy,扫描中应优化参数,在满足诊断前提下降低剂量。

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MRI常规扫描序列

肿瘤和炎性病变平扫包括AX T1FSE(基线平行视神经眶内段,球内12层、眶内16层)、AX T2FRFSE和AX DWI PROPELLER(B值800)。

增强序列包括Dyn AX LAVA FLEX、AX T1 IDEAL和COR T1 IDEAL(基线垂直AX基线),并加SAG T1 L/R(基线平分眼眶)。

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特殊病例扫描方案

甲状腺相关眼病重点观察眼肌,需明确甲亢病史,仅平扫:AX T1FSE、AX T2FRFSE、AX T2FS FRFSE、SAG T1FSE R/L、COR T2(FAT)FRFSE。

静脉曲张需加压同侧颈内静脉,成人不加压平扫加加压平扫和增强,儿童不加压平扫加加压增强;平扫AX T1FSE、AX T2FRFSE,增强AX T1 IDEAL、COR T1 IDEAL。

眼上静脉-颈内动脉海绵窦瘘仅平扫:AX 3D TOF、AX T1FSE、AX T2FRFSE、COR T2FS、SAG T1。

视神经病变平扫COR STIR(球后1/3-蝶鞍)、AX T1FSE、AX T2FRFSE,外伤仅平扫加AX T2FRFSE FS;增强AX T1 IDEAL、COR T1 IDEAL。

眼运动神经仅平扫:OAX 3D FIESTA(层厚0.8mm,范围眶上缘-延髓下段,基线垂直脑干)、COR T1FSE、COR T2FRFSE。

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特殊序列参数与线圈应用

COR STIR层厚3.0mm、层间距0.6mm、FOV 22cm、TR/TE 7000/85、矩阵320×192、NEX 2、ETL 14、扫描时间3:06;AX 3D TOF层厚1.2mm、FOV 24cm、矩阵384×256、NEX 3、扫描时间1:45;AX 3D FIESTA层厚0.8mm、FOV 18cm、矩阵256×320、NEX 2、扫描时间5:40。

8通道360度全景眼表面线圈在3.0T MR成像中,平扫FSET1WI和FRFSET2WI上眼表面线圈组对眼球、眼外肌、泪腺、视神经和血管、颞肌、颞隔及病灶的SNR显著高于头线圈组(P<0.05),而两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

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