CT扫描适应症与技术要点
颞骨CT平扫适用于外中耳炎、耳畸形、颞骨外伤、颞骨及侧颅底肿瘤与肿瘤样病变、传导性或混合性耳聋、非搏动性耳鸣等疾病，以及人工耳蜗植入或其他经颞骨入路手术的术前评估。搏动性耳鸣患者需行双期增强CT扫描（动脉期和静脉期，即CTA/CTV），以评估血管性病因。
扫描体位取仰卧位，正中矢状面垂直于床面并与中线重合，激光定位灯水平线对准外耳孔。扫描基线推荐听鼻线（外耳孔到鼻翼连线），可避开晶状体。扫描范围从岩骨上缘至乳突尖。采用螺旋扫描方式，管电压140kV，有效管电流量120~180mAs/层，准直器宽度10~40mm，螺距推荐0.4~0.6，不推荐使用宽体探测器轴扫模式。
双期增强CT扫描技术
双期增强CT扫描用于搏动性耳鸣患者，包括动脉期和静脉期。扫描基线为听眦线，体位同颞骨常规扫描。对比剂采用碘对比剂350或370mgl/ml，用量按体重1.0~1.5ml/kg，注射流率4.5~5.0ml/s。
动脉期采用降主动脉水平自动触发扫描模式，触发阈值120~150HU，自阈值触发后最短时间自颅底向颅顶方向扫描，范围自枢椎至Willis环；静脉期在自动触发后16~18s自颅顶向颅底方向扫描，范围同动脉期。源图像重建：动脉期行横断面软组织算法重建，静脉期分别行横断面软组织算法及骨算法重建。
辐射剂量优化
辐射剂量优化推荐手动选择适宜的管电压和管电流，不推荐使用自动管电压和管电流调制技术。行双期增强CT扫描时，不推荐过度降低管电压来提高图像对比度。诊断参考水平（CTDIvol）为60mGy，可能达到水平为50mGy。
图像后处理与重组标准
颞骨平扫需重组横断面、冠状面和双斜矢状面骨窗图像，肿瘤或占位性病变增加软组织窗图像。横断面平行于外半规管，范围岩骨上缘至外耳道下缘；冠状面垂直于外半规管，范围面神经膝部至后半规管后缘；双斜矢状面平行于面神经管鼓室段，包括听小骨和内听道。骨算法窗宽/窗位4000/700HU，软组织算法350/40HU，层厚1mm（骨算法）或2mm（软组织算法），层间距≤1mm（骨算法）或2mm（软组织算法）。
特殊后处理包括：听骨链功能状态层面的重组（锤骨、砧骨、镫骨同层显示，杠杆层面等）；上半规管、后半规管和外半规管同层显示；耳蜗同层重组；面神经管水平段和垂直段同层显示；面神经管迷路段、水平段和垂直段通过CPR同层显示。三维重组可利用MIP进行听骨链重组，MinIP去除骨迷路周围结构，VR切割观察兴趣结构，仿真内镜观察迷路腔、内听道底和鼓室腔。
图像重组标准：横断面双侧外半规管对称显示在同一层面，双侧面神经管水平段对称显示在同一层面，锤骨头与砧骨体呈“冰激凌蛋卷”形态显示在同一层面；冠状面双侧砧骨长脚、镫骨、内听道对称显示在同一层面，双侧后半规管左右对称；斜矢状面面神经水平段显示在同一层面。
MRI扫描方案
MRI平扫（方案A）用于发现病灶，根据病灶特点决定进一步扫描方案。序列包括T2WI_FSE和T1WI_FSE（GE）或T2WI_TSE和T1WI_TSE（PHILIPS），突发性耳聋加扫3D T2FLAIR。方位常规横断面、冠状面，需除外面神经病变时加扫患侧斜矢状面。层厚2~3mm，层间距0~0.5mm，FOV 180mm×180mm~240mm×240mm。
MRI增强扫描（方案B）用于平扫发现病变判断血供、显示病变范围或治疗后复查。序列为T1WI_FSE，必要时T1WI_IDEAL_FSE（GE）或T1WI_TSE，必要时T1WI_mDIXON_TSE（PHILIPS）。怀疑梅尼埃病者行三维FLAIR序列MRI成像。方位同方案A。
MR内耳水成像（方案C）用于怀疑或排除内耳迷路及内听道疾病、脑脊液耳漏。序列为3D-FIESTA-C（GE）或B-FFE或T2WI_DRIVE（PHILIPS）。横断面扫描，层块厚度32~50mm，层厚0.8mm，矩阵320×320，重建冠状位和双斜矢状位及3D。
DWI扫描（方案D）用于发现肿瘤或肿瘤样病变（包括炎性病变）。序列为DWI_PROPELLER（GE）或DWI_TSE（PHILIPS），尽量避免使用DWI EPI序列以减少颅底磁敏感伪影，b值800，测量ADC值。
胶片打印排版
胶片打印排版应通过改变胶片分割的行列数，使单元格纵横比例与图像纵横比例一致。例如颞骨冠状面常规重组24幅图像，图像左右径长、上下径短，纵横比一般为0.4~0.5，打印胶片一般为14×17英寸。传统4×6排版单元格纵横比约0.8，胶片利用率低；改良3×8排版单元格纵横比约0.45，接近图像纵横比，可充分利用胶片面积，显示更多影像信息。
