三叉神经鞘瘤与脑膜瘤
三叉神经鞘瘤是仅次于听神经鞘瘤的神经鞘瘤，约50%起源于中颅窝，属于硬膜内肿瘤，好发于35-60岁。肿瘤常沿三叉神经解剖路径跨越中、后颅窝生长，诊断一般不难。临床表现取决于部位，半月节区肿瘤可引起三叉神经麻痹，表现为疼痛、感觉异常和咀嚼肌无力、萎缩。MRI上T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，囊变区T1WI信号更低、T2WI信号更高，增强扫描明显强化。
脑膜瘤占颅内原发肿瘤的15%-20%，女性多见（2~4:1），常见于40~60岁，中颅窝（蝶骨、鞍旁等）可发生。病理类型多样，包括良性、不典型及间变（WHO I~III级）。MRI上T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号（脑膜上皮型和血管母细胞型可呈高信号），囊变少见，增强扫描通常均匀强化，可见“脑膜尾征”。CT通常呈等密度，均匀强化，可显示邻近骨质硬化。海绵窦区脑膜瘤可包绕颈内动脉虹吸弯部。
孤立性纤维瘤与血管外皮细胞瘤
孤立性纤维瘤（SFT）是少见的脑膜间叶细胞起源肿瘤，具有一定恶性生物学行为，好发于中老年男性，临床表现主要为占位症状和颅内高压。好发部位为中线旁、中颅窝底或蝶骨，与硬脑膜关系密切。MRI上肿物多呈分叶状，T2WI可见肿物内等及低信号，短T2信号结节可强化，但“脑膜尾征”不常见，邻近骨质可见侵蚀。
血管外皮细胞瘤（HPC）是少见的血管性肿瘤，起源于毛细血管外皮细胞，具有多分化潜能，可发生于身体任何部位，中枢神经系统少见，约占脑肿瘤的1%以下。与脑膜瘤相比，HPC发病年龄更轻，无明显性别差异，肿瘤较大，常见分叶。MRI上多为等信号（T1WI、T2WI、DWI），流空信号常见，增强扫描明显不均匀强化，脑膜尾征少见，骨受累更常见，易外侵，复发率高。
SFT和HPC均存在12号染色体长臂（12q13）基因断裂倒置，肿瘤细胞核均表达STAT6，均为脑膜间叶细胞起源肿瘤，影像表现与脑膜瘤类似，常被误诊。两者易复发，脑外转移风险高，正确诊断至关重要。中线旁、中颅窝底分叶状肿物，与硬脑膜关系密切，MRI信号混杂，可见囊变、坏死，流空血管影多见，瘤内可见短T2信号，增强扫描明显强化，但缺乏脑膜尾征，邻近骨质侵蚀破坏，多提示SFT/HPC。
软骨源性肿瘤与脊索瘤
软骨源性肿瘤好发于颅底软骨结合处，如蝶筛骨、蝶枕骨和颞枕骨等。CT上表现为颅底混杂密度肿块，伴不同程度钙化及骨质破坏；大量环形、半环形钙化提示分化好、恶性程度低；散在少量不规则或絮状钙化灶提示低分化、恶性程度高。MRI上T2WI常表现为高信号，增强扫描不均匀强化。
脊索瘤来源于脊索残余，属间叶组织肿瘤，局部侵袭性生长，呈分叶状，对骨质有明显破坏。瘤内容物可柔软或较硬，可出血或钙化。病理类型分为典型性脊索瘤和软骨性脊索瘤。男性好发，多见于40-60岁。部位：50%位于骶尾部，35%位于颅底，15%位于椎体。MRI上信号不均匀，T1WI低信号，T2WI高信号，不均匀强化。
皮样囊肿与表皮样囊肿
皮样囊肿属外胚层囊肿，内容物为胶元碎屑、液性胆固醇等，含有毛发及皮脂腺，常见钙化。容易破裂并沿蛛网膜下腔或脑室播散，导致化学性脑膜炎。不常见，占原发脑肿瘤的0.04%-0.6%。多见于30-50岁，男性略多于女性。常位于中线附近（鞍旁、额叶底部及后颅凹）。呈特征性短T1WI高信号，抑脂后为低信号，T2WI为低、等信号或不均匀高信号。破裂后蛛网膜下腔或脑室内可见散在的油滴状高信号。
表皮样囊肿属外胚层囊肿，内容物为胶元碎屑、固体胆固醇结晶等，不含毛发及皮脂腺，通常无钙化。极少破裂，常沿蛛网膜下腔葡富式生长。较皮样囊肿常见，占原发脑肿瘤的0.2%-1%。多见于20-60岁，男女比例无差别。常偏离中线，好发于CPA（40%-50%）、鞍旁及中颅凹等处。T1WI为低信号，内部信号常欠均匀，T2WI为高信号，DWI呈稍高信号，增强扫描常无强化。
颈动脉海绵窦瘘
颈动脉海绵窦瘘（CCF）是颅内最常见的动静脉瘘，系颈内动脉海绵窦段或其分支破裂，与海绵窦之间形成异常动静脉沟通。个别CCF系颈外动脉供血，称为颈外动脉海绵窦瘘。75%-85%的CCF因外伤引起，部分无明显外伤史，称为自发性CCF，其病因主要为颈内动脉虹吸段动脉瘤破裂、硬膜型动静脉畸形、动脉粥样硬化、动脉炎及遗传性胶原纤维缺乏病等。影像上可见海绵窦区流空血管影、眼上静脉增粗等表现。
