颞骨整体构成与分区
颞骨由鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突五部分组成。鳞部构成颞骨鳞状部分，鼓部围成外耳道骨壁，乳突部位于后方含气房，岩部向内前延伸内含内耳和颈内动脉管，茎突向下突出。CT横断位和冠状位可整体观察各部的毗邻关系。
外耳包括外耳道气道、外耳软组织和外耳道骨壁，CT主要评价骨壁完整性及软组织密度。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突，内耳包括骨迷路、膜迷路及内听道，内含淋巴液和面听神经。相关结构还有面神经管、颈动脉管、颈静脉窝、乙状窦、岩上下窦及中颅底。
鼓室六壁与内含结构
鼓室上壁为鼓室盖（天盖），下壁为颈内静脉，前壁为颈内动脉和咽鼓管，后壁包括鼓窦口、锥隆起、鼓室窦和面隐窝，内壁为迷路壁，外壁为鼓膜。CT上鼓室盖骨质缺损可判断颅内并发症风险，颈内静脉窝高位可影响手术入路。
鼓室内含听小骨（锤骨、砧骨、镫骨）和鼓室肌（鼓膜张肌、镫骨肌）。听小骨链完整性的判断依赖薄层高分辨率CT，锤骨柄、砧骨长脚和镫骨底板在不同层面显示，砧镫关节脱位或骨质破坏提示听骨链中断。
乳突气房类型与临床意义
乳突气房按气化程度分为四型：气化型气房较大、骨间隔薄；板障型气房较小但均匀；硬化型几乎无气房；混合型为上述两型或三型任意存在。气化程度与中耳炎易感性及手术方式选择有关，硬化型乳突在慢性中耳炎中常见。
鼓窦及气房位于鼓室后方，与鼓室通过鼓窦口相通，向下延伸为乳突尖气房。CT可显示气房发育范围及有无积液、软组织充填，帮助区分正常气化与炎症或肿瘤。
内耳迷路与内听道
内耳包括骨迷路和膜迷路，骨迷路内含淋巴液，膜迷路成像需MRI。CT可显示耳蜗、前庭、半规管及内听道形态，耳蜗蜗轴在CBCT上显示更清晰。内听道与迷路相通，内听道扩大或骨质破坏需警惕听神经瘤。
MRI显示迷路及膜迷路成像有助于内耳畸形和迷路炎的诊断。CT与MRI结合可全面评价内耳结构及听神经。
重要解剖变异与鉴别
颈静脉球高位可突入鼓室，与鼓室相通形成憩室，并与面神经邻接，冠状面可评估其与面神经的关系。乙状窦前位可突入乳突气房，横断面显示与气房相通。大鼓室窦、小乳突窦、鼓室盖骨质缺失及颅中窝低位（≥5mm）均为手术风险因素。
面神经管迷路段低位可与耳蜗沟通，永存岩鳞窦和异位静脉也需识别。这些变异在术前CT上应仔细评估，避免误认为骨折或破坏。
检查技术与报告要点
颞骨CT采用容积采集，横断位平行于水平半规管，斜冠状位平行于锤骨前弓，重组图像可多平面观察。CBCT对骨壁显示更清晰，适用于面神经管、前庭导水管等细微结构。
报告应描述乳突气化类型、鼓室及鼓窦有无软组织、听小骨链完整性、内耳形态及面神经管走行，并注明颈静脉球、乙状窦等变异。基于影像数据可建立容积解剖学、空间解剖学和生理解剖学概念，提升诊断准确性。
