检查方法与选择
肾上腺影像检查主要包括超声、CT、MRI和核医学显像。CT是首选方法，能清晰显示解剖结构并进行密度测量；MRI软组织分辨率高，多序列成像有助于定性；核医学显像如18F-FDG PET-CT用于良恶性鉴别，131I-MIBG用于嗜铬细胞瘤等神经内分泌肿瘤，但空间分辨率低、准备工作多，不能替代CT和MRI。
检查方法的选择应结合临床目的：对于怀疑功能性肿瘤，需结合实验室检查；对于偶发瘤，首选平扫CT；对于复杂病例，MRI多序列成像可提供更多信息。
CT阅片要素与定量分析
CT阅片需测量平扫CT值，并计算增强后的绝对洗脱百分比（APW）和相对洗脱百分比（RPW）。APW=（实质期CT值-延期CT值）/（实质期CT值-平扫CT值）×100%，RPW=（实质期CT值-延期CT值）/实质期CT值×100%。
平扫CT值<10 HU且无肾上腺髓质功能肿瘤症状，提示富脂腺瘤；平扫CT值>10 HU且RPW>40%、APW>60%，提示乏脂肪腺瘤；若病变实质期强化CT值>110~120 HU且RPW>40%、APW>60%，需考虑副节瘤等。RPW<40%且APW<60%提示恶性病变可能。
MRI阅片要素
MRI序列较多，包括T1WI、同反相位、T2WI、T1增强、DWI和MRS等。同反相位成像可检测细胞内脂质，反相位信号减低提示富脂腺瘤；DWI有助于鉴别良恶性，恶性病变常表现为扩散受限。
MRI多参数成像能提供更全面的组织特性信息，对于CT难以定性的病变，MRI可作为补充手段。
影像在临床诊治中的作用
影像检查在肾上腺疾病诊治中主要用于检出和定位病变、良恶性鉴别以及辅助制定外科治疗方案。对于功能性肿瘤，影像可明确肿瘤位置和与周围结构的关系；对于偶发瘤，需评估恶性风险。
良恶性鉴别需结合形态学特征和定量参数，如CT洗脱百分比和MRI信号特征。影像结果应始终结合临床和实验室检查综合判断。
