临床与流行病学特点
肾上腺转移癌多为无功能性，细胞成分与原发肿瘤相关，钙化少见。双侧发生者约占50%。大部分患者无明显肾上腺受累症状，常在腹部影像学检查时偶然发现，部分是在已知原发肿瘤全面检查或寻找其他转移灶原发肿瘤时发现。
双侧肾上腺皮质破坏须超过90%才会出现肾上腺皮质功能低下，但患者生存时间较短，皮质破坏很难达到如此严重的程度，因此临床罕见面色苍白、乏力、低血压等肾上腺功能不全表现。
CT影像表现
CT上肾上腺转移癌多表现为双侧或单侧肾上腺肿块，大小不一，形态可不规则，密度常不均匀，可因坏死、出血而出现低密度区，钙化少见。增强扫描多呈中度强化，强化程度与原发肿瘤相关。
部分转移癌血供丰富，如肾癌、神经内分泌肿瘤、黑色素瘤转移，可表现为明显强化，与原发肿瘤的强化方式相近，此时需结合病史判断。
特殊表现与典型征象
某些原发肿瘤的肾上腺转移灶具有与原发灶相似的影像特征，例如肾癌转移可表现为富血供明显强化，神经内分泌肿瘤转移也可有明显强化，黑色素瘤转移在PET/CT上可表现为代谢活性明显增高。
黑色素瘤肾上腺转移在CT上可表现为非特异性结节，但PET/CT显示代谢活性显著增高，有助于定性诊断。对于已知原发肿瘤的患者，发现肾上腺结节应警惕转移可能。
鉴别诊断
肾上腺转移癌需与肾上腺原发肿瘤（包括腺瘤和皮质癌）鉴别。单一根据影像诊断有时十分困难，必须结合临床病史。若已知原发肿瘤，发现双侧肾上腺占位应首先考虑转移癌；未知原发肿瘤时，双侧占位多为转移癌，但单侧占位不能排除转移癌。
肿块出现钙化时应首先考虑肾上腺原发肿瘤。个别病例当发现肺孤立性结节和单侧肾上腺占位时，若病理活检结果为腺癌，有时也难以区分肾上腺病变为原发还是转移，需综合临床、影像和病理判断。
检查与报告要点
对于怀疑肾上腺转移癌的患者，应详细询问原发肿瘤病史，并全面评估其他部位转移情况。CT增强扫描是常用的检查方法，可观察病变的密度、强化程度及范围。PET/CT有助于发现代谢活性增高的转移灶，尤其适用于黑色素瘤等肿瘤。
报告时应描述病变的位置、大小、形态、密度、强化特征及有无钙化，并注明双侧或单侧。结合病史提示转移癌可能，建议进一步检查或活检明确诊断。
