概述与流行病学
嗜铬细胞瘤和副神经节瘤统称为嗜铬细胞瘤/副节瘤，起源于嗜铬细胞。约70%～90%的副神经节瘤位于肾上腺区，称为嗜铬细胞瘤，常为单发；肾上腺外者称为副神经节瘤，可沿交感神经链分布，从颅底至盆底，常见于纵隔内、腹主动脉旁、肾门附近、肠系膜根部和膀胱等。肿瘤多数直径3～5cm，个别可达10cm以上。
约10%的病例可多发，肿瘤可发生于双侧肾上腺，亦可肾上腺内外同时发生。了解这些流行病学特征有助于影像诊断时全面评估。
影像表现
嗜铬细胞瘤/副节瘤的影像表现多样。典型者表现为边界清楚的肿块，血供丰富，增强扫描明显强化。但肿瘤可发生坏死、囊变，导致强化不均匀，尤其双侧肾上腺嗜铬细胞瘤可同时发生坏死囊变，此时肿瘤实质强化不明显，易误诊。
对于血供丰富的肿瘤，术前腹部CTA可显示供血动脉和引流静脉，有助于外科手术或介入栓塞治疗方案的制定。
恶性征象
恶性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤约占10%，其生长速度较快，瘤体多不规则，密度不均匀，与周围组织器官分界不清，坏死、出血及囊变发生率更高，常可同时发现转移性改变，且术后复发几率高。
转移好发部位包括肝脏、肺、淋巴结、脊柱、肋骨和颅骨，部分转移可为功能性病灶。临床随访中，若术后再发高血压或出现腹痛、消化道出血等症状，应警惕复发或转移，可结合MIBG等检查进一步评估。
鉴别诊断
嗜铬细胞瘤/副节瘤需与肾上腺周围正常组织器官结构来源的肿物鉴别。脾来源肿物常与腹壁贴近向前外生长；胰尾肿物使脾静脉后移、脾外移；肾上腺病变位于脾静脉后方，推压脾静脉向前上移位、脾向外侧及前上移位，脾静脉向内挤压。
综合诊断需结合临床症状、实验室检查、强化特征以及APW和RPW等参数。例如，高血压患者发现左肾上腺区占位，需与副脾等鉴别，手术病理可确诊。
