概述与临床特征
肾上腺髓样脂肪瘤主要由成熟脂肪组织和骨髓造血组织构成，属于少见的无内分泌功能的良性肾上腺肿瘤。男女发病率相近，高发年龄为50-70岁。
多数患者无阳性临床症状和体征，实验室检查阴性。体积较大时可出现压迫症状、自发性出血、发热、血尿、尿路感染、高血压等表现。
CT表现
CT上表现为肾上腺区边界清楚的肿块，主体为脂肪密度，其内可见点条状或斑片状软组织密度影，代表骨髓造血组织。增强扫描软组织成分可强化，脂肪成分不强化。
肿瘤较大时可压迫周围结构，但无侵袭性表现。自发性出血时可见高密度影。
典型征象
脂肪密度是诊断的关键，CT值通常为负值，与腹膜后脂肪相似。肿块内脂肪与软组织成分混杂，但无钙化或囊变。
增强扫描有助于区分骨髓组织与脂肪，骨髓组织呈轻中度强化。
鉴别诊断
主要与腺瘤髓脂肪化生鉴别，后者常见于中老年患者，多伴有内分泌功能异常，CT上脂肪成分较少且分布不均。
还需与肾上腺皮质癌、转移瘤等鉴别，恶性肿瘤常边界不清、侵袭性强，且无典型脂肪密度。
