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05缺血性脑卒中不同时期的CTMR表现
缺血性脑卒中从脑循环储备力代偿到脑梗死是一个连续过程,CT和MR表现随发病时间呈现规律性变化。超急性期主要依靠CT平扫的间接征象和DWI高信号识别,急性期后T2WI、FLAIR高信号逐…
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04指南解读-急性缺血性脑卒中影像评估侧枝循环篇
急性缺血性脑卒中侧支循环评估是影像检查的关键环节。FLAIR血管高信号提示侧支建立,DWI-FLAIR不匹配可筛选4.5小时内溶栓患者。单期和多期CTA能分级评估软脑膜侧支,灌注成像和…
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03组织窗评估篇:梗死核心和缺血半暗带
急性缺血性脑卒中的救治不能仅依赖时间窗,影像学组织窗评估是筛选溶栓或取栓患者的关键。组织窗评估的核心是明确梗死核心与缺血半暗带,并判断责任血管及侧支循环。CT灌注和MR灌注成像可通过参…
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02脑梗死的检查手段选择与CISS分型
脑梗死影像检查需按超急性期、急性期与恢复期选择序列:CT平扫识别高密度征,CTA与灌注评估血管及血流,MRI的DWI、TOF-MRA和血管壁成像提供软组织与管壁信息。病因分型从TOAS…
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第9讲 颅脑先天发育性疾病的MRI诊断
颅脑先天发育性疾病涵盖神经管关闭障碍、组织发育障碍、神经元移行异常及脊柱脊髓畸形,MRI是核心诊断手段。掌握胼胝体发育不全、Dandy-Walker畸形、灰质异位、脑裂畸形等典型征象及…
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第8讲 脑变性疾病的MRI诊断
脑变性疾病MRI诊断涵盖沃勒变性、海马硬化、局灶性脑皮质发育不良和帕金森病。沃勒变性沿锥体束走行区出现信号异常,随时间演变;海马硬化表现为海马萎缩、T2WI/FLAIR信号增高和颞角增…
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第7讲 脱髓鞘疾病与脑白质病变
脱髓鞘疾病及白质病的MRI诊断需先归类,再结合部位、形态和强化方式。多发性硬化斑块垂直于侧脑室,活动期呈煎蛋征;视神经脊髓炎脊髓病灶超过3个椎体节段,AQP4阳性;急性播散性脑脊髓炎多…
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第6讲 常见颅内感染性疾病的MRI诊断
颅内感染性病变的MRI诊断需抓住各病的特征性征象:单纯疱疹病毒性脑炎好发于颞叶、岛叶,不累及豆状核(刀切征);脑脓肿脓腔DWI高信号、壁薄完整强化;结核性脑膜炎基底池渗出强化明显、脑积…
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第5讲 常见颅内肿瘤的MRI诊断(下)
桥小脑角区最常见的肿瘤是听神经瘤,多以内听道为中心生长,增强后可见听神经增粗强化形成的瓶塞征。淋巴瘤好发于中线及旁中线,DWI呈高信号,增强后呈团块状或带缺口环形强化,灌注成像呈低灌注…
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第4讲 常见脑肿瘤的MRI诊断(上)
脑肿瘤MRI诊断需系统分析一般征象、间接征象和直接征象。一般征象包括大小、部位、数目;间接征象包括占位效应、瘤周水肿、脑积水等;直接征象包括肿瘤形态、信号、增强表现及坏死囊变出血钙化。…
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第3讲 常见脑血管疾病的MRI诊断
脑梗死、脑出血、静脉窦血栓、血管畸形和动脉瘤等脑血管病变的MRI表现各有时间规律和特征征象。掌握DWI与ADC在梗死分期中的变化、血肿信号演变、静脉窦血栓的Delta征、发育性静脉异常…
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第2讲 常见颅脑外伤的MRI诊断
颅脑外伤的MRI诊断需掌握弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、硬膜下积液及硬膜外、硬膜下血肿的影像特征。SWI和FLAIR序列对发现小出血灶和蛛网膜下腔出血敏感,DWI有助于诊断外伤性脑梗塞。鉴…