检查选择与扫描基础
头颅CT扫描时间短、对受检者要求低、禁忌证少，是急诊脑卒中、颅脑外伤、原因不明头晕头痛及癫痫发作的首选影像检查。平扫用于上述急症及筛查；增强用于疑诊颅内原发肿瘤、脑转移瘤、颅内感染及血管性病变（CTA/CTV）。
常规体位为仰卧位，先扫定位图再选定基线及范围。常用基线包括Reid基线（RBL）、眶耳线（OML，听眦线）和上眶耳线（SML，听眉线），不同基线决定扫描层面与后颅窝、颅底的显示效果。单次头颅CT平扫辐射剂量约2.0mSv，相当于20次正侧位胸片或1次普通胸部CT的30%，低于年自然背景辐射（3.1mSv）。
密度、CT值与窗技术
CT是灰阶图像：组织密度越高越白，越低越黑。脑组织呈等密度（灰），颅骨、出血、钙化为高密度（白），脑脊液、脂肪、空气为低密度（黑）。CT值以Hounsfield单位（Hu）量化：骨400~1000、钙化80~300、血块64~84、灰质28~44、白质25~34、脑脊液3~8、水0、脂肪-20~-100、空气-1000。
窗宽是图像显示的CT值范围，窗位是范围的中心。脑组织窗常用窗宽80、窗位40，显示0~80Hu的灰阶；骨窗窗宽3000、窗位500观察颅骨；软组织窗窗宽260、窗位80；脑卒中窗窗宽变窄、对比度增高，利于发现早期梗死。
阅片观察要点与入门经验
阅片应连续逐层、左右对称观察，重点看脑实质结构形态与密度、脑室系统形态及脑脊液密度、中线结构是否移位。左右基本对称是正常颅脑的基础，某层面不对称首先排除体位不正，再怀疑异常。
发现密度异常时：高密度除颅骨和钙化外就是出血，钙化分为生理性（松果体、脉络丛、大脑镰）和病理性（肿瘤、感染、代谢异常）；低密度多为含水量增加，见于脑梗死、脑肿瘤、感染、脑积水及囊性病变。脑脊液间隙增宽提示脑积水或脑萎缩，变窄提示局部脑肿胀、占位或移位，密度增高提示出血。推荐三步走顺序：先脑实质，再脑脊液间隙，最后中线与颅骨。
报告对照与图像后处理
对照报告看影像能验证阅片思路。正常报告描述各叶形态正常、灰白质分界清楚、脑实质密度无异常、脑室系统形态正常、中线无移位、脑池脑沟无增宽、颅骨完整。异常报告则具体描述病灶部位、密度、大小、占位效应及中线移位情况，如右侧额叶及岛叶大片低密度伴脑组织肿胀、灰白质分界不清，提示急性脑梗死。
CT容积数据可进行多方位重建（MPR）和立体三维重建（VR、SSD），CTA/CTV能显示血管病变如动脉瘤，数字化减影仿DSA，对颅骨、颅脑血管病变的显示优于MRI。
