中心线的确立与意义
中心线指正位片上每个椎体中心点的连线，各椎体中心相连即构成脊柱曲线。画线时逐椎体取中心点，避免只连上下两端，否则会丢失节段信息。
中心线能最准确地表达侧弯的形状，比单纯测量Cobb角更直观反映弯曲的分布和顶点。后续判断侧弯类型、旋转及制定矫正方案，均以这条曲线为基准。
胸1椎的确定
分析脊椎图时永远要先画出胸1的位置，将其作为固定参照点。胸1是胸椎的起点，其位置确定后，下方各椎体的偏移和旋转才有比较基准。
若不先定胸1，头颈部或上胸段的倾斜易被误判为原发弯曲。胸1定位后，再向下逐节连接中心线，可避免累积误差。
侧弯程度的判定
侧弯的图示以获得最大弯曲效果为准，即选取倾斜最严重的椎体来代表弯曲程度，而不是取弯曲两端或平均倾斜。
倾斜最严重的椎体通常是弯曲顶点，其倾斜角度和位置决定侧弯的严重度分级。与一般测量上下端椎夹角的方法相比，此法更突出顶点信息，便于与旋转判定对应。
主要旋转骨的确定
有规则的旋转需要画下来弯曲最高处的棘突，该棘突对应的椎体即主要旋转骨。棘突偏离中心线的方向与程度，反映椎体旋转的方向和大小。
旋转判定须与侧弯顶点结合：顶点处棘突偏移最明显，若棘突偏移与椎体倾斜方向一致，提示旋转参与弯曲形成；若不一致，需考虑其他节段代偿。
节段分析与整体联系
环枢椎是第一主导，上位颈椎的旋转或偏移会影响下方整个脊柱的力学分布，分析脊椎图时应先关注环枢椎，再向下逐节判断。
具体节段如胸4出现偏移时，不能孤立看待，需结合中心线曲线和胸1参照，判断该偏移是原发弯曲还是代偿结果，从而与特发性侧弯等鉴别。
