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19.肝脏常见病变的影像学诊断
肝脏常见病变的影像学诊断需结合形态学与血流动力学特征。平扫CT/MRI显示形态、大小及出血钙化液化坏死，动态增强动脉期25-30秒、门脉期70-90秒、延迟期有助鉴别。脂肪肝用化学位移…
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18.胰腺肿瘤性病变的影像学诊断（下）
胰腺囊性及囊实性肿瘤的影像诊断需结合年龄、性别、部位和形态特征。黏液性囊性肿瘤多见于中年女性，大囊、壁厚、有间隔、蛋壳样钙化，潜在恶性；IPMN多男性老年，与胰管相通，分主胰管型、分支…
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17.胰腺肿瘤性病变的影像学诊断（上）
胰腺实性肿瘤的鉴别核心是血供特征：富血供多为神经内分泌肿瘤，边界清、不伴胰管扩张；乏血供最常见为导管腺癌，边界不清、上游胰管扩张并呈侵袭性生长；中等强化见于神经内分泌肿瘤、实性假乳头状…
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16.慢性胰腺炎的CT诊断
慢性胰腺炎的CT诊断需掌握直接与间接征象，直接征象包括胰腺实质萎缩、钙化、假性囊肿、胰管狭窄扩张或结石、胰腺肿块；间接征象包括胰周筋膜增厚、脂肪层改变、血管侵犯及胆管或十二指肠梗阻。早…
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15.急性胰腺炎的CT诊断
急性胰腺炎的CT诊断需明确有无胰腺坏死及范围、胰周积液特征及并发症。间质水肿型表现为胰腺肿大但强化均匀，坏死型表现为不强化区。CT还用于评估严重程度、发现病因及并发症，如假性囊肿、感染…
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14.腹部外伤的CT诊断（下）
腹部外伤CT诊断需系统评估肾、胰腺、胃肠道、膀胱、膈肌及血管损伤。肾损伤依据皮质撕裂与收集系统是否相通分级；胰腺损伤多见于胰周脂肪少的年轻人，表现为骨折线、肿胀及腹膜后积液；胃肠道损伤…
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13.腹部外伤的CT诊断（上）
腹部外伤的CT诊断需结合临床病史与生命体征，CT平扫易漏诊实质脏器撕裂伤，增强扫描是必要手段。动脉期发现活动性出血，门静脉期评估实质损伤，延迟期提高泌尿系统损伤敏感性。出血密度和部位有…
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12.消化道穿孔的CT诊断（下）
消化道穿孔的CT诊断需明确穿孔部位与并发症。本文基于课件，阐述腹膜后穿孔的影像特征、定位征象如腔外对比剂，并鉴别急性胆囊炎、憩室炎、阑尾炎等类似病变，最后总结读片要点。
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11.消化道穿孔的CT诊断（上）
消化道穿孔的CT诊断关键在于识别异常腹腔积气。正常腹腔和腹膜后间隙不含气体，出现气体即提示穿孔可能，但需结合病史排除术后残留、感染、外伤等非穿孔性原因。CT可显示大量气腹、局限气腹及间…
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10.CT诊断肠梗阻应回答哪四个问题？（下）
肠梗阻CT诊断需回答四个问题，本文重点阐述梗阻病因的影像鉴别及单纯性与绞窄性梗阻的判断。病因包括肠套叠、放射性肠炎、壁内血肿、血管性、粘连、疝、异物等，各有特征征象；闭袢性梗阻和绞窄需…
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9.CT诊断肠梗阻应回答哪四个问题？（上）
CT诊断小肠梗阻需回答四个问题：有无机械性梗阻、梗阻严重程度、移行点位置及梗阻原因。CT诊断标准为近侧小肠扩张超过2.5cm且远侧肠管正常或塌陷。梗阻程度由肠管扩张与塌陷程度决定，对比…
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8.急性阑尾炎的CT诊断(下)
急性阑尾炎的CT诊断需抓住阑尾增粗（横径>6mm）、周围脂肪炎性浸润、粪石及盲肠壁增厚等直接与间接征象，并识别穿孔、脓肿等并发症。同时应了解假阴性与假阳性原因，合理运用多平面重建提高诊…