有无机械性梗阻
CT诊断小肠梗阻的核心标准是近侧小肠扩张，管径从外壁到外壁超过2.5cm，同时远侧肠管表现为正常管径或塌陷。这一近侧扩张与远侧塌陷的对比是机械性梗阻的直接征象。
判断时需注意与麻痹性肠梗阻鉴别，后者通常表现为全腹肠管普遍扩张而无明确移行点。若见近侧扩张、远侧塌陷的明确分界，则支持机械性梗阻。
梗阻的严重程度
梗阻严重性由肠管扩张与塌陷程度的反差决定，反差越大梗阻越重。高度梗阻数天后，梗阻点远侧肠管内容物可完全排空。
当CT表现可疑时，可口服对比剂后行延迟扫描评估通过性。若3至24小时后扫描仍无对比剂通过梗阻点，考虑完全性梗阻；有对比剂通过则提示不全性梗阻。
寻找移行点
移行点指近侧扩张与远侧塌陷肠管之间的管腔改变区域。利用多平面重建技术追踪小肠走行可确定位置：低位梗阻可从直肠逆行至盲肠、回肠和空肠；近侧小肠梗阻可从胃顺行追踪。
小肠粪便征指扩张小肠腔内出现类似粪便样颗粒物质，出现率约7%至8%。该征象对评价梗阻程度不可靠，但可用于提示移行点位置。
梗阻原因
寻找小肠梗阻原因前必须排除结肠梗阻，因病因、症状和治疗不同。在移行点观察病变特征：肠道内在性病变表现为局限性肠壁增厚；外在性原因出现在移行点邻近区，有肠外表现；腔内原因表现为腔内异物，与一般肠内容物不同。
粘连、Crohn病和恶性肿瘤是前三位小肠梗阻原因，西方国家如此；疝在一些发展中国家为首要原因。原发小肠肿瘤少见，引起梗阻时常为晚期，表现移行点明显不对称、不规则肠壁增厚；转移性癌更常见，常以腹膜癌病形式累及小肠壁。
