扫描技术与参数选择
急性阑尾炎的CT扫描技术有多种方案，核心争议集中在扫描范围、层厚、是否增强及是否使用肠道对比剂。扫描范围可选择全腹加盆腔，也可仅行右下腹局限扫描；局限扫描辐射剂量低，但可能遗漏异位阑尾或并发症，全腹盆扫描则更全面。
层厚推荐5mm而非10mm，薄层有利于显示阑尾细小结构及周围炎性改变。平扫与增强的选择需结合临床：平扫可发现阑尾增粗、周围脂肪条索，增强能更好显示阑尾壁强化及脓肿壁，怀疑并发症时增强更有价值。肠道对比剂可帮助区分肠管与阑尾，但并非必需。
阑尾的定位方法
CT上找寻阑尾需系统搜索。仔细追踪整个盲肠，常可确定阑尾起自盲肠后内侧边缘，这是阑尾根部的典型位置。阑尾通常走行于右侧髂外动脉和静脉前方，这一解剖关系可作为定位线索。
可利用血管探针法：以右侧髂总和髂外动脉、静脉为标志，从腹主动脉分叉起始部向下追踪至进入股管，阑尾多位于这些血管前方。沿此路径连续观察，可提高阑尾显示率，减少漏诊。
正常与异常阑尾的CT判断
正常阑尾管径细小，壁薄，周围脂肪间隙清晰。急性阑尾炎时阑尾增粗，管径常超过6mm，壁增厚强化，周围脂肪间隙出现条索状渗出，可伴有阑尾结石、周围积液或脓肿形成。
判断时需注意阑尾的连续性，避免将正常肠管误认为阑尾。阑尾增粗伴周围炎性改变是诊断急性阑尾炎的关键，单纯管径增粗需结合临床及其他征象。
鉴别诊断与报告要点
急性阑尾炎需与右侧输尿管结石、急性胆囊炎、盆腔炎、憩室炎、肠系膜淋巴结炎等鉴别。输尿管结石多伴肾盂积水，无阑尾增粗；憩室炎多位于结肠周围，可见憩室；盆腔炎常累及双侧附件。
报告应描述阑尾位置、管径、壁强化、周围脂肪条索、有无结石、积液及脓肿，并注明扫描范围及是否增强，为临床决策提供依据。
