腹部影像学入门基础课程

1 1.腹部影像学常用检查方法概述 腹部影像学检查方法包括X线平片、造影、CT、MR、DSA和超声等，每种方法各有其适应症和优势。平片应用较少，造影显示管腔结构，CT和MR提供横断面图像，DS… 图文已整理 阅读 → 2 2.腹部平片：正常与异常（上） 腹部平片是腹部所有脏器重叠的X线影像，读片需熟悉解剖并建立影像与大体解剖的对应。本文介绍摄片体位、黑白灰密度与自然对比原理，以及正常腹部平片的识别要点，包括… 图文已整理 阅读 → 3 3.腹部平片：正常与异常（下） 腹部平片是急腹症的首选检查，可显示游离气体、积液、肠管扩张、结石及钙化等。站立位膈下游离气体提示消化道穿孔，但阴性不能排除；肠管扩张伴气液平提示梗阻，咖啡豆… 图文已整理 阅读 → 4 4.食管与胃肠道气钡双对比造影方法及原理 食管与胃肠道气钡双对比造影是显示消化道黏膜面结构的重要检查方法，通过钡剂涂布与气体膨胀形成对比，可清晰显示黏膜面的凹凸改变。造影质量直接取决于钡剂涂布，病灶… 图文已整理 阅读 → 5 5.学习腹部CT读片，需要知道什么？（上） 腹部CT扫描速度快、准确性高，是腹部疾病诊断的可靠方法。临床医生掌握读片技能可提高诊疗效率。本文介绍腹部CT读片的基本功，包括熟悉正常解剖、设计阅片顺序、理… 图文已整理 阅读 → 6 6.学习腹部CT读片，需要知道什么？（下） 腹部CT读片的基本功是掌握腹膜、系膜、韧带等解剖结构及其与血管、器官的毗邻关系，从而在图像上识别病变的起源和播散路径。本文围绕胃周围韧带、各系膜、腹膜后间隙… 图文已整理 阅读 → 7 7.急性阑尾炎的CT诊断（上） 急性阑尾炎的CT诊断首先在于规范扫描与准确找寻阑尾。扫描范围可选腹盆或右下腹局限扫描，层厚5mm优于10mm，平扫与增强各有适用场景，肠道对比剂可辅助。找寻… 图文已整理 阅读 → 8 8.急性阑尾炎的CT诊断(下) 急性阑尾炎的CT诊断需抓住阑尾增粗（横径>6mm）、周围脂肪炎性浸润、粪石及盲肠壁增厚等直接与间接征象，并识别穿孔、脓肿等并发症。同时应了解假阴性与假阳性原… 图文已整理 阅读 → 9 9.CT诊断肠梗阻应回答哪四个问题？（上） CT诊断小肠梗阻需回答四个问题：有无机械性梗阻、梗阻严重程度、移行点位置及梗阻原因。CT诊断标准为近侧小肠扩张超过2.5cm且远侧肠管正常或塌陷。梗阻程度由… 图文已整理 阅读 → 10 10.CT诊断肠梗阻应回答哪四个问题？（下） 肠梗阻CT诊断需回答四个问题，本文重点阐述梗阻病因的影像鉴别及单纯性与绞窄性梗阻的判断。病因包括肠套叠、放射性肠炎、壁内血肿、血管性、粘连、疝、异物等，各有… 图文已整理 阅读 → 11 11.消化道穿孔的CT诊断（上） 消化道穿孔的CT诊断关键在于识别异常腹腔积气。正常腹腔和腹膜后间隙不含气体，出现气体即提示穿孔可能，但需结合病史排除术后残留、感染、外伤等非穿孔性原因。CT… 图文已整理 阅读 → 12 12.消化道穿孔的CT诊断（下） 消化道穿孔的CT诊断需明确穿孔部位与并发症。本文基于课件，阐述腹膜后穿孔的影像特征、定位征象如腔外对比剂，并鉴别急性胆囊炎、憩室炎、阑尾炎等类似病变，最后总… 图文已整理 阅读 → 13 13.腹部外伤的CT诊断（上） 腹部外伤的CT诊断需结合临床病史与生命体征，CT平扫易漏诊实质脏器撕裂伤，增强扫描是必要手段。动脉期发现活动性出血，门静脉期评估实质损伤，延迟期提高泌尿系统… 图文已整理 阅读 → 14 14.腹部外伤的CT诊断（下） 腹部外伤CT诊断需系统评估肾、胰腺、胃肠道、膀胱、膈肌及血管损伤。肾损伤依据皮质撕裂与收集系统是否相通分级；胰腺损伤多见于胰周脂肪少的年轻人，表现为骨折线、… 图文已整理 阅读 → 15 15.急性胰腺炎的CT诊断 急性胰腺炎的CT诊断需明确有无胰腺坏死及范围、胰周积液特征及并发症。间质水肿型表现为胰腺肿大但强化均匀，坏死型表现为不强化区。CT还用于评估严重程度、发现病… 图文已整理 阅读 → 16 16.慢性胰腺炎的CT诊断 慢性胰腺炎的CT诊断需掌握直接与间接征象，直接征象包括胰腺实质萎缩、钙化、假性囊肿、胰管狭窄扩张或结石、胰腺肿块；间接征象包括胰周筋膜增厚、脂肪层改变、血管… 图文已整理 阅读 → 17 17.胰腺肿瘤性病变的影像学诊断（上） 胰腺实性肿瘤的鉴别核心是血供特征：富血供多为神经内分泌肿瘤，边界清、不伴胰管扩张；乏血供最常见为导管腺癌，边界不清、上游胰管扩张并呈侵袭性生长；中等强化见于… 图文已整理 阅读 → 18 18.胰腺肿瘤性病变的影像学诊断（下） 胰腺囊性及囊实性肿瘤的影像诊断需结合年龄、性别、部位和形态特征。黏液性囊性肿瘤多见于中年女性，大囊、壁厚、有间隔、蛋壳样钙化，潜在恶性；IPMN多男性老年，… 图文已整理 阅读 → 19 19.肝脏常见病变的影像学诊断 肝脏常见病变的影像学诊断需结合形态学与血流动力学特征。平扫CT/MRI显示形态、大小及出血钙化液化坏死，动态增强动脉期25-30秒、门脉期70-90秒、延迟… 图文已整理 阅读 → 20 20.胆道常见病变的影像学诊断 胆道病变的影像诊断需先掌握胆管扩张、狭窄、闭塞、充盈缺损、管壁增厚及异常强化等基本征象，再结合US、CT、MRI（含MRCP）对发育异常、结石、炎症和肿瘤进… 图文已整理 阅读 → 21 21.泌尿系统常见疾病的影像诊断（上） 泌尿系统感染与囊性病变的影像诊断需结合临床与影像特征。急性肾盂肾炎表现为肾脏肿大、楔形低强化区，脓肿形成时可见环形强化；肾结核多继发肺结核，特征包括钙化、冷… 图文已整理 阅读 → 22 22.泌尿系统常见疾病的影像诊断（下） 本讲聚焦肾脏实性肿瘤及尿路移行上皮肿瘤的影像诊断。肾血管平滑肌脂肪瘤依据脂肪、血管、平滑肌比例不同而表现各异，脂肪抑制序列是特征性序列。肾透明细胞癌富血供，… 图文已整理 阅读 → 23 23.急腹症表现的泌尿系统疾病 泌尿系统急腹症以尿石症最常见，典型表现为肾绞痛和血尿。腹部平片是首选筛查，CT 是最适合的影像技术，能发现微小或透光结石并明确梗阻部位。急性肾梗死、感染性病… 图文已整理 阅读 → 24 24.胃部肿瘤影像诊断 胃部肿瘤的CT诊断需建立在规范扫描和正常胃壁认识的基础上。正常胃壁厚度小于5mm，增强后明显强化。胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，好发于胃窦、胃体及胃底贲门区。… 图文已整理 阅读 → 25 25.CT小肠造影检查技术规范和临床应用 CT小肠造影（CTE）通过口服等渗甘露醇充分扩张肠腔、低张药物抑制蠕动，结合多期增强扫描与后处理重建，可同时显示肠壁、肠腔内外、肠系膜血管及淋巴结，是评估小… 图文已整理 阅读 → 26 26.胃肠道肿瘤术前分期的瑞金经验 多层CT与双能CT显著提升了胃癌术前分期的准确性。瑞金医院基于2675例双能CT胃癌分期经验，规范了扫描流程与报告模板，重点评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远… 图文已整理 阅读 → 27 27.直肠癌MR之读片要点 直肠癌术前MRI读片的核心是回答临床关心的几个问题：肿瘤位置、T分期、环周切缘状态和淋巴结转移情况。高分辨率T2WI是基础序列，能清晰显示肠壁分层结构。读片… 图文已整理 阅读 → 28 28.胰腺癌分期 胰腺癌分期决定治疗方案，影像评估的核心是判断肿瘤是否累及腹腔干、肠系膜上动脉等关键血管以及有无远处转移。本文结合AJCC第八版TNM分期与NCCN可切除性标… 图文已整理 阅读 → 29 29.妇科常见病变的影像学诊断 妇科常见病变的影像诊断需结合部位、形态、信号/密度及强化方式。子宫平滑肌瘤T2WI低信号、显著强化；宫颈癌T2WI高信号、基质环中断；子宫内膜癌强化低于肌层… 图文已整理 阅读 → 30 30.腹膜后肿瘤的影像学诊断 腹膜后间隙解剖分区是定位腹膜后肿瘤的基础，肾旁前、肾周、肾旁后间隙的划分由Meyers提出并经CT证实。腹膜后肿瘤种类繁多，间叶组织来源的肉瘤最常见，影像学… 图文已整理 阅读 →