子宫良性病变：平滑肌瘤
子宫平滑肌瘤好发于40-50岁，雌激素依赖性。根据部位分为肌壁间（70%）、浆膜下（20%）和粘膜下（10%）。病理上由平滑肌和纤维结缔组织构成，边界清晰，有假包膜，易继发透明样变、玻璃样变、囊性变、红色变和脂肪变。
影像上子宫增大、形态异常。CT多呈等或高密度；MRI T1WI等信号，T2WI低信号。变性时CT低密度、T1WI低信号、T2WI高信号。多数显著强化（平滑肌丰富），少数强化低于子宫肌层（富含纤维或继发变性）。需与子宫腺肌症、子宫内膜癌等鉴别，后者T2WI信号和强化方式不同。
子宫恶性肿瘤：宫颈癌与子宫内膜癌
宫颈癌表现为宫颈区结节或肿块，CT对早期病变不敏感。MRI T2WI上肿瘤呈高信号，正常宫颈T2WI低信号基质环受侵中断是重要征象。分期依赖侵犯范围：IB期局限于宫颈，IIA期侵犯阴道，IIB期宫旁侵犯，IV期膀胱侵犯。淋巴结转移常见髂内、髂外、髂总及腹股沟淋巴结。
子宫内膜癌表现为宫腔息肉样肿块或弥漫性内膜增厚。CT等或稍低密度；T1WI等信号；T2WI与正常内膜比呈等或稍低信号，比肌层信号高或相等。增强后中度强化，强化程度低于肌层。分期需评估肌层受侵深度、宫颈间质受侵（II期）、子宫浆膜/附件受侵（IIIA）、阴道受侵（IIB）及膀胱/直肠粘膜受侵（IV期）。
卵巢良性囊性病变：子宫内膜异位囊肿与畸胎瘤
子宫内膜异位囊肿发生于卵巢，大小约3-8cm，超过50%累及双侧，可为单房、双房或多房，囊液主要为出血产物，常伴周围组织粘连。MRI信号取决于出血期相、蛋白含量及含铁产物浓度：T1WI多呈脂肪样均匀高信号（正铁血红蛋白），T2WI多呈高信号但不均匀，DWI信号不一（T2透射效应、磁敏感效应、血凝块）。增强后囊壁及分隔轻中度强化。T1WI及T2WI高信号也可见于其他出血性囊肿，需结合临床。
畸胎瘤由分化好的外、中、内胚层组织构成，几乎均为囊性。肿瘤内脂肪最为特异，发生率93-96%；头结节（Rokitansky结节）发生率50-70%，为瘤壁向内突起的实性或囊实性结节，表面有毛发及牙齿，切面可见骨、软骨和脂肪。牙齿与钙化出现率50-60%，2/3位于头结节，1/3位于囊壁。未成熟畸胎瘤好发儿童及年轻妇女，中位年龄18岁，呈实性分叶状，实性、液性、脂肪及钙化混杂，实性区中度及明显强化，32-58%易发生腹膜播散种植转移。
卵巢上皮性肿瘤：浆液性与黏液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤常见于40-60岁，多为巨大、光滑、壁薄单房囊肿，也可多房，双侧约12-20%。囊壁或分隔均匀菲薄，无囊壁结节或实性成分。CT/MR呈均匀水样密度/信号，偶可T1高信号；囊壁或分隔轻度或中度强化。
黏液性囊腺瘤表现为单侧、多房囊性肿块，囊腔充满黏液，内壁衬单层分泌黏液的上皮，囊壁由纤维间质组成，乳头少见。囊壁和分隔薄、光滑，囊液常水样密度/信号，不同分房可不一致，可因出血或细胞碎屑而密度/信号混杂。囊壁及分隔轻或中度强化，无内生或外生乳头结构，无增厚分隔。
卵巢上皮性癌：浆液性与黏液性囊腺癌
浆液性囊腺癌是最常见卵巢恶性肿瘤（60%-70%），分低级别（LGSC，I型）和高级别（HGSC，II型）。80%患者CA125升高，双侧性约80%，常见腹膜种植，12%可见钙化。LGSC以囊性为主伴乳头状实性成分；HGSC为实性或囊实性。囊性成分T1低至中等信号、T2高信号；实性成分T1中等信号、T2混杂信号，明显强化。
黏液性囊腺癌多见于围绝经期或绝经后，表现为单侧、大的多房囊性肿块，含凝胶状物质，伴实性壁结节。分房密度或信号多变，部分分房黏液含高蛋白呈高密度；水样黏液T1低/T2高信号，黏液T1/T2中等信号，胶样物质T1高/T2低信号。实性壁结节中等信号，增厚分隔和实性壁结节中度强化。
