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5膈肌肿瘤影像与临床解析
膈肌肿瘤包括原发性和继发性两类，原发性罕见，良恶性发病率相近，良性以脂肪瘤最常见，恶性以肉瘤为主；继发性多由胸腹腔恶性肿瘤直接侵犯或转移。影像学表现易与肺、肝、纵隔肿瘤混淆，诊断需结合…
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4膈疝影像与临床解析
膈疝是腹腔脏器经膈肌缺损进入胸腔，左侧占绝大多数。CT多平面重建是评估膈疝最有效的影像技术，可直接显示膈肌缺损、疝入脏器及继发的肺塌陷与纵隔移位。食管裂孔疝、Bochdalek疝、Mo…
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3横膈活动异常：膈肌麻痹与膈肌膨出影像与临床解析
膈肌麻痹与膈肌膨出均表现为膈肌抬高，但本质不同：麻痹是膈神经受损导致膈肌无张力并出现矛盾运动，膨出是膈肌先天性发育薄弱或后天萎缩形成的薄膜状膨升。鼻吸试验是鉴别关键，矛盾运动需反相偏移…
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2肺尖帽影像与临床解析
肺尖帽是肺尖部帽状软组织影，由胸膜外脂肪受牵拉或脏层胸膜透明斑形成，随年龄增长而增多。X线和CT上呈密度均匀、下缘锐利或不规则的软组织影，可厚达30mm，CT横断面偶可误为肺尖实变。诊…
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1胸膜斑影像与临床解析
胸膜斑是壁层胸膜的局限性纤维增厚，常为石棉暴露的标志，可透明或钙化。CT尤其是高分辨率CT能清晰显示斑块大小、范围、边缘、密度及钙化，并鉴别胸膜外脂肪、肋间肌、骨赘等假性斑块。诊断需结…
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第17节 肺结核三大病理改变的CT解读
肺结核的CT表现常按分类叙述，难以掌握。本文以渗出、增殖、变质三种基本病理改变为纲，解读其CT征象：渗出以磨玻璃影和实变为主，实变中可见空气支气管征；增殖为肉芽肿结节，增强有强化；变质…
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第16节 肺真菌感染的CT诊断思路及鉴别
肺真菌感染的CT表现复杂，单一病灶常缺乏特异性，但宏观上呈现多灶、多形、多变的特点。识别空洞内曲霉菌球、悬球征、洞丝征、指套征、晕征等征象，结合宿主免疫状态和实验室检查，有助于与其他肺…
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第15节 肺真菌病概述及常见类型的CT表现
肺真菌病发病率逐年上升，临床与实验室诊断困难，影像学表现多不典型。本文概述肺真菌病的术语、致病菌、流行病学及诊断方法，并重点阐述肺曲霉菌病各型（曲霉菌球、ABPA、CNPA、IPA）的…
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第14节 肺内其他肿留及留样病变CT鉴别
肺内除肺癌外，还有良性肿瘤、其他原发肿瘤、转移瘤及瘤样病变，CT鉴别需抓住特征：错构瘤的脂肪和爆米花样钙化、硬化性肺泡细胞瘤的明显强化和血管贴边征、炎性假瘤的桃尖征和平直征及延迟强化，…
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第13节 肺癌的影像分型及生长扩散
肺癌影像学按发生部位分为中心型和周围型，中心型发生在段及以上支气管，周围型发生在段以下支气管。中心型多见鳞癌，周围型多见腺癌。肺炎型肺癌是周围型特殊类型，易误诊。TNM分期基于解剖，C…
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第12节 肺内空洞性病变程的CT鉴别
肺内空洞性病变的CT鉴别需从空洞概念入手，区分真性空洞、空腔和空泡征。文章系统梳理了肺癌、肺脓肿、肺结核、真菌及韦格氏肉芽肿等空洞的影像特征，并总结十个鉴别要点，包括病变大小、洞壁厚度…
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第11节 肺内孤立性结节的高危CT征象
肺内孤立性结节（SPN）的定性诊断直接影响治疗决策，可切除的恶性SPN术后5年生存率可达80%，而晚期则低于5%。CT是SPN最佳的非侵入性检查方法，掌握高危CT征象有助于准确判断良恶…