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04端脑的解剖和影像:脑叶、纤维束和核团

端脑的边界与分区

端脑与间脑的分界可依斜角带、视束上缘、内囊后肢、终纹和室间孔确定;间脑与中脑的分界为后穿质后缘、视束下缘、外侧膝状体下缘、内侧膝状体下缘、松果体或后联合下缘;中脑与脑桥的分界是中脑脑桥沟和滑车神经下缘。幕上脑组织包括端脑、间脑和中脑。

大脑半球皮层在功能上分区是相对的,且具有可塑性;形态上皮层连续但不封闭,其边界包括斜角带、钩回后缘、脉络裂和胼胝体沟。脑叶分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶和边缘叶,各叶之间以沟回为界。

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脑叶的沟回与体表投影

中央沟上端位于前囟点后方约5cm,中央后沟上端、顶枕沟上端和枕外粗隆等标志可用于体表定位。顶间沟前端、中央后沟下端、侧裂后端、耳前切迹、顶枕交点、顶点和顶间沟后端等也是重要参考点。

各脑叶的表面、边缘和延续关系不同:额叶、颞叶、顶叶、枕叶位于纵裂和幕上;边缘叶位于纵裂和幕;枕叶、颞叶和边缘叶位于幕下;额叶、颞叶、顶叶和岛叶与侧裂相关;脑干与颞叶、枕叶相邻。凸面、纵裂、颅底和侧裂是各叶的主要毗邻面。

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白质纤维束与基底核团

白质纤维束分为联络系、投射系和联合系。联络系包括干、矢状层和扣带;投射系包括内囊和放射冠;联合系包括胼胝体、穹窿联合和前连合。这些纤维束在影像上呈不同走向,损伤可导致相应连接中断。

皮质下核团包括基底核和边缘系统核团。基底核由尾状核、豆状核和屏状核组成;边缘系统核团包括隔核和杏仁核。基底核参与运动调节,边缘系统核团与情绪、记忆相关。侧脑室位于半球深部,是定位这些结构的重要标志。

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影像解剖的学习要点

端脑影像解剖需结合形态解剖与功能解剖,以脑的切割解剖和影像对照为基础。皮层功能分区相对可塑,脑叶划分和沟回投影是定位病变的关键。白质纤维束和核团需在断层影像上识别其位置和毗邻。

掌握脑表面、边缘和延续关系有助于判断病变所在脑叶及可能累及的结构。影像上应关注纵裂、侧裂、幕和颅底等自然边界,以及脑室和基底核团的位置。

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