脑静脉系统解剖基础
脑静脉分为浅深两组，浅静脉引流皮质，深静脉引流基底节和脑室周围。硬脑膜窦收集静脉血，最终经颈内静脉回流。影像上需区分正常变异如静脉窦发育不良与血栓。
下丘脑区域静脉回流复杂，与动脉穿支伴行。识别静脉走行有助于判断病变起源，如丘脑静脉引流异常可提示深部病变。
影像检查方法与正常表现
CT静脉成像和MR静脉成像可显示静脉窦和深静脉。正常静脉窦边缘清晰，密度或信号均匀。深静脉如大脑内静脉、Rosenthal基底静脉位置恒定。
需注意静脉窦发育不对称常见，不可误诊为血栓。增强扫描可区分慢血流与血栓。
典型征象与鉴别诊断
静脉血栓表现为窦内充盈缺损，增强后空三角征。需与蛛网膜颗粒压迹鉴别，后者边缘光滑。深静脉血栓导致丘脑水肿，需与肿瘤鉴别。
动脉穿支变异如Heubner动脉起源异常，可影响介入策略。识别这些变异避免术中损伤。
检查与报告要点
报告应描述静脉窦通畅性、深静脉位置及变异。重点提示与手术相关的解剖关系，如Labbe静脉与入路。
对于动脉瘤病例，需评估载瘤动脉穿支。结合DSA动态观察血流。
