脑膜层次与间隙的影像对应
脑膜由外向内分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。硬脑膜又分为壁层和脏层，壁层紧贴颅骨内板，脏层向内折叠形成大脑镰、小脑幕等结构。各层之间形成潜在或实际的间隙，这些间隙是影像判读和病变定位的解剖基础。
颅骨与硬膜壁层之间的间隙对应硬膜外血肿，CT上呈双凸透镜形，不跨越颅缝。硬膜壁层与脏层之间的间隙容纳大静脉窦和鞍旁间隙，静脉窦血栓或鞍旁病变时此间隙异常。硬膜脏层与蛛网膜之间的间隙对应慢性硬膜下积液，呈新月形，可跨越颅缝。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔，内充脑脊液，出血或感染时此腔异常。
硬脑膜特殊结构的识别与意义
大脑镰和小脑幕是硬膜脏层的主要反折，大脑镰分隔左右大脑半球，小脑幕分隔幕上与幕下。镰幕交角是大脑镰与小脑幕相交处，直窦位于其内。窦脑膜角是硬膜反折与颅骨内板相交形成的夹角，是硬膜外血肿的常见部位。
鞍隔覆盖垂体窝，中央有垂体柄通过，垂体囊包裹垂体。桥静脉连接脑表面与静脉窦，是硬膜下血肿的出血来源。蛛网膜颗粒突入静脉窦，脑脊液吸收部位，增大时需与静脉窦血栓鉴别。颅底硬膜的颅外观与颅底孔裂关系密切，是颅底病变向颅外延伸的途径。
蛛网膜下腔与神经血管间隙
蛛网膜下腔充满脑脊液，脑神经和血管穿行其中，形成神经血管间隙。这些间隙在MRI上呈脑脊液信号，血管和神经呈流空或等信号。识别这些间隙有助于判断病变是否位于蛛网膜下腔，如蛛网膜囊肿、表皮样囊肿和脑膜癌病。
鞍旁间隙位于硬膜壁层与脏层之间，内含颈内动脉海绵窦段、脑神经和静脉丛。影像上需注意与蝶窦黏膜、神经外膜等结构区分。神经血管间隙的增宽或闭塞可提示占位、炎症或血管性病变。
小脑幕切开的解剖基础与影像
小脑幕切开是神经外科处理幕上下病变的常用技术，不同入路切开部位不同。翼点入路切开小脑幕游离缘，可暴露脚间池和环池。乙状窦后入路切开小脑幕边缘，可暴露桥小脑角区。后纵裂入路切开小脑幕，可暴露松果体区。
影像上需熟悉小脑幕的附着点、游离缘和切迹，以及毗邻的滑车神经、动眼神经、小脑上动脉等结构。小脑幕切迹疝时，海马钩回移位，压迫动眼神经和大脑后动脉，影像上可见基底池不对称和脑干受压。
检查与报告要点
CT是评估急性出血和钙化的首选，可显示硬膜外血肿、硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血。MRI对软脑膜病变、静脉窦血栓和神经血管间隙的显示更优，增强扫描可显示脑膜强化。DSA用于评估血管性病变和静脉窦通畅性。
报告应描述脑膜强化的范围、厚度和形态，区分硬膜强化和软脑膜强化。硬膜强化多呈线样，不深入脑沟；软脑膜强化沿脑沟分布。同时注意静脉窦内有无充盈缺损、桥静脉有无增粗，以及鞍旁间隙是否受累。
