概述与分期框架
卵巢癌以上皮源性为主，约占70%，常见浆液性癌、粘液性癌、内膜样癌和透明细胞癌；恶性生殖细胞肿瘤约20%，性索间质肿瘤约5%，另有继发性肿瘤。影像上多表现为囊实性或实性肿块，单房或多房，可伴坏死、出血及腹腔种植。
FIGO 2014分期与TNM基本一致，最终分期由手术和病理确定，影像学用于术前辅助评价。分期核心是判断肿瘤是否局限于卵巢（I期）、有无盆腔扩散（II期）、有无盆腔外腹膜转移或腹膜后淋巴结转移（III期）、有无腹腔外远处转移（IV期）。
I期：肿瘤局限于卵巢
I期肿瘤局限于卵巢。IA期为肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无癌细胞；IB期为局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或冲洗液无癌细胞；IC期为局限于单侧或双侧卵巢，但伴手术导致肿瘤破裂、包膜破裂、表面有肿瘤或腹水/冲洗液有癌细胞等。
影像上需评估卵巢包膜是否完整、表面有无结节、有无腹水，并注意与良性囊腺瘤鉴别：良性者多壁薄光滑、无实性结节、无腹水；交界性肿瘤可有壁结节但无浸润。
II期：盆腔扩散
II期肿瘤累及单侧或双侧卵巢，伴盆腔扩散，但局限于骨盆入口平面以下。IIA期肿瘤蔓延或种植到子宫和/或输卵管；IIB期蔓延至其他盆腔内组织。
影像上需观察子宫、输卵管、膀胱、直肠等盆腔结构是否受侵，区分直接蔓延与独立种植。与子宫内膜异位症、盆腔炎性包块鉴别：后者多有周期性症状、囊内均匀磨玻璃样回声，无实性强化结节。
III期：腹膜转移与淋巴结转移
III期肿瘤累及单侧或双侧卵巢，伴细胞学或组织学证实的盆腔外腹膜转移，或腹膜后淋巴结转移。IIIA1仅腹膜后淋巴结阳性；IIIA2显微镜下盆腔外腹膜受累；IIIB肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径≤2cm；IIIC肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径>2cm，伴或不伴腹膜后淋巴结阳性。
腹水存在不总代表种植转移，癌性腹水需细胞学证据；明确的大网膜或腹膜转移征象提示恶性腹水。影像需重点观察大网膜、肠系膜、腹膜、肝被膜及膈上淋巴结等常见转移部位，并与结核性腹膜炎鉴别：后者多呈均匀腹膜增厚、无结节状强化。
IV期：远处转移
IV期指除腹腔转移之外的远处转移。IVA期胸水中发现癌细胞；IVB期实质脏器转移及腹部以外器官转移，包括腹股沟区淋巴结及腹部以外的淋巴结。
影像需评估肝、脾等实质脏器有无转移灶，以及胸部、腹股沟等远处淋巴结。肝脾实质侵犯需与血管瘤、囊肿等良性病变鉴别：转移瘤多呈多发、边界不清、环形强化。
