检查序列与正常解剖
半月板由纤维软骨构成，在所有MRI序列上均呈均匀低信号。常规扫描包括矢状面T1WI、质子密度加权或T2WI脂肪抑制，冠状面T2WI，横断面T2WI。放射状扫描有助于观察游离缘，MR关节造影（直接或间接）可提高对撕裂的敏感性。短回波时间（TE<20ms）图像能更清晰显示半月板内部病变。
内侧半月板呈C形，前角附着于胫骨髁间前区、前交叉韧带止点前方，后角附着于后交叉韧带止点后方，与关节囊紧密连接，活动度小。矢状面上内侧半月板前角小于后角。外侧半月板呈更紧的O形，前后角大小一致，矢状面呈蝴蝶结样，与关节囊连接较松，后外侧有腘肌腱通过，其上方可见腘-半月板束。
板股韧带约70%膝关节可见其一，Humphry韧带行于后交叉韧带前方，Wrisberg韧带行于后方，起自外侧半月板后角，止于股骨内侧髁内缘。斜行板板韧带连接外侧半月板后角与内侧半月板前角。识别这些结构有助于避免误判为撕裂。
信号分级与撕裂诊断标准
半月板内部信号异常分为三级：Ⅰ级为灶性椭圆形或球形高信号，不与关节面相接；Ⅱ级为线状高信号，可延伸至关节囊缘但未达关节面，代表半月板内撕裂；Ⅲ级为高信号延及关节面，提示真性撕裂。诊断撕裂需在连续两层图像上确认高信号与关节面接触，仅一层异常仅为可能。
Ⅰ级信号多见于半月板后角，常见于膝关节退变和骨关节炎患者，是退变的一部分。Ⅲ级信号对应的病理改变包括黏液变性、嗜酸性退变、瘢痕和半月板钙化。准确分级有助于避免将退变性信号误判为撕裂。
各型撕裂的典型征象
水平撕裂将半月板分为上下两层，矢状面和冠状面显示高信号平行于胫骨平台。纵行撕裂将半月板分为内外两部分，矢状面呈垂直高信号，冠状面可见垂直线。放射状撕裂从游离缘向内延伸，冠状面呈三角形截断或裂隙征，矢状面可见半月板分离。
桶柄状撕裂是纵行撕裂的变异，内侧部分移位至髁间窝，常位于后交叉韧带下方。MRI征象包括：矢状面双前角或双后角征、双后交叉韧带征，冠状面可见移位的半月板碎片。游离块翻转可导致关节绞索和活动受限，矢状面显示前角或后角形态异常。
鹦鹉嘴撕裂表现为半月板碎片呈鹦鹉嘴样。复杂撕裂包含上述多种类型。识别这些征象需结合多平面图像，注意半月板形态和信号连续性。
特殊类型损伤与鉴别
半月板关节囊分离少见，多见于内侧半月板，常合并韧带损伤，临床表现为疼痛、不稳定和关节积液。MRI表现包括：内侧副韧带周围液体信号（需与关节积液、滑囊炎、半月板囊肿、内侧副韧带撕裂鉴别）、半月板边缘信号增高、上角或下角撕裂、外缘不规则、半月板与关节囊距离增宽（>2mm，少见）。保守治疗或半月板关节囊缝合可治愈。
半月板根部撕裂位于半月板胫骨附着处，矢状面和冠状面可见根部信号异常或碎片。游离缘撕裂（Freeman碎片）需与正常游离缘区分。板股韧带和斜行板板韧带在矢状面可类似撕裂，但走行符合解剖结构，无关节面延伸。
鉴别诊断中，退变性信号（Ⅰ-Ⅱ级）不延及关节面，而撕裂（Ⅲ级）必须累及关节面。关节囊分离需结合临床和多个征象，避免过度诊断。
报告要点与临床联系
报告应明确描述半月板信号分级、撕裂类型、位置（前角、体部、后角、根部）及是否累及关节面。对于桶柄状撕裂，需描述移位碎片的位置。合并韧带损伤、关节积液和软骨损伤也应一并报告。
临床联系方面，桶柄状撕裂常引起关节绞索，需关节镜处理；水平撕裂多与退变相关；根部撕裂影响半月板功能，需早期干预。放射科医生应与骨科医生沟通，提供详细解剖信息，指导治疗决策。
