关节构成与运动特点
肩关节是典型的球窝关节，肱骨头与肩胛骨关节盂构成盂肱关节，是肩部活动的主要关节；此外还包括肩锁关节等结构。关节盂浅、肱骨头大，骨性包容有限，因此活动范围大而稳定性相对不足。
正因为骨性稳定结构薄弱，肩关节的稳定主要依靠周围软组织完成。阅片时看到盂肱关节对合关系异常或软组织肿胀，要想到稳定结构受损，而不是单纯骨性损伤。
静态与动态稳定结构
静态稳定结构包括肩峰、喙突、关节盂等骨性标志，以及喙肱韧带、盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带前束与后束、二头肌长头腱等。这些结构在肱骨头移位时提供被动约束，盂肱下韧带复合体是下位与前方稳定的关键。
动态稳定结构以肩袖肌群为核心，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌等，通过收缩把肱骨头压向关节盂。评估肩关节不稳时，要把骨性标志、韧带与肩袖肌群放在一起看，单看骨质容易漏掉软组织病变。
肩胛骨与喙肩弓
肩胛骨有上缘、外侧缘，肩胛体后面为肩胛冈，向外延续为肩峰，前方突出为喙突。侧位观察时肩胛冈、喙突与肩胛体的相对位置是定位的关键，横断面与矢状面重建有助于确认喙突与肩峰的空间关系。
喙肩弓由锁骨肩峰前部、肩锁弓、喙突前部或远端以及喙肩韧带共同构成，位于肩袖上方。约95%的肩袖病变与肩峰弓对冈上肌腱的慢性撞击有关，喙肩弓的异常或发育变异可诱发这种撞击。因此看到冈上肌腱病变时，要同时观察喙肩弓的形态与间隙。
肩峰形态分型
肩峰形态按Bigliani分型分为三型：I型平直，II型弯曲，III型呈钩状。分型依据肩峰下表面的轮廓，在矢状面或斜矢状面图像上判断最清楚。
III型钩状肩峰下间隙最窄，与肩峰下撞击及冈上肌腱病变关系最密切；II型居中，I型相对不易发生撞击。报告肩袖病变时应描述肩峰形态，为临床判断撞击因素提供依据。
