前交叉韧带损伤的直接征象
前交叉韧带单纯损伤少见，多为复合损伤，损伤部位以韧带中段最多见（72%），其次为股骨附着点（18%）和胫骨附着点（4%）。MRI诊断直接征象包括：韧带连续性中断，完全撕裂时韧带消失或萎缩，部分撕裂时部分纤维连续但信号增高；韧带走形异常；信号增高，水肿增粗可呈假瘤样。
信号特点：正常ACL在T2WI上呈低信号，损伤后信号增高。诊断时需区分完全撕裂与部分撕裂，完全撕裂表现为韧带连续性完全中断，部分撕裂则部分纤维连续但内部信号异常。
前交叉韧带完全撕裂的间接征象
间接征象有助于诊断ACL完全撕裂：骨挫伤典型表现为对吻性挫伤，常位于股骨外侧髁和胫骨外侧平台；骨折包括Segond骨折（胫骨平台外侧撕脱骨折）和股骨外凹陷征（Notch征）；角度改变包括ACL与胫骨平台角度小于45°、PCL角度小于107°、Blumensaat角由负值变为正值；形态改变如PCL迂曲；移位表现为胫骨前移超过5mm。
Blumensaat角指平行于股骨髁间沟顶的线与ACL远端部分延长线形成的角，正常为负值，若为正值考虑ACL撕裂。胫骨前移大于5mm提示不稳定。这些征象需结合直接征象综合判断。
前交叉韧带部分撕裂与慢性损伤
部分撕裂诊断要点为部分连续性中断和ACL内信号改变。诊断难点在于确定信号异常及部分中断，斜冠状位有助于显示ACL双束结构，提高诊断准确性。注意ACL松弛及股骨外止点信号改变。
慢性损伤表现为韧带形态改变，如韧带松弛、萎缩或消失。ACL腱鞘囊肿表现为韧带内囊性信号，位置沿韧带走行。需与撕裂后改变鉴别。
前交叉韧带断裂稳定性的评估
ACL断裂后需评估稳定性。不稳定撕裂的MRI征象包括胫骨前移、外侧半月板后角 uncovering（覆盖）、PCL过度屈曲（hyperbuckled PCL）。这些征象有助于判断ACL功能不全。
关节周围骨 marrow 水肿对预测ACL功能不全无特异性，不能单独作为不稳定撕裂的依据。稳定性评估需结合上述征象综合判断。
后交叉韧带及侧副韧带损伤
后交叉韧带损伤诊断要点为连续性和信号改变。完全断裂表现为韧带连续性中断，信号增高；部分撕裂表现为韧带内信号异常但部分纤维连续。正常PCL呈低信号，损伤后信号增高。
内侧副韧带损伤分级：1级为韧带周围水肿但纤维连续；2级为部分撕裂；3级为完全断裂。外侧副韧带损伤同样依据连续性和信号改变，部分撕裂表现为纤维部分中断，完全撕裂为完全中断。
前交叉韧带术后评估
ACL重建术后需评估隧道位置：正确股骨隧道位置在矢状位位于股骨后皮质线与Blumensaat线交点，冠状位在11点位置；胫骨隧道前沿应在Blumensaat线后。术后并发症包括隧道前移、移植物吸收、骨隧道囊肿和扩大、纤维化及感染。
重建ACL撕裂表现为移植物连续性中断和信号增高。骨隧道囊肿表现为隧道内囊性信号，扩大为隧道直径增大。纤维化表现为隧道内软组织信号。感染需结合临床。
