髋关节MRI成像技术
常规MRI采用冠状位、横断位和矢状位扫描，T1加权序列用于显示解剖结构，T2加权脂肪抑制序列用于检测水肿和炎症。使用表面线圈可优化信噪比，提高图像质量。
MR关节造影通过向关节腔内注射对比剂，能更清晰地显示髋臼唇和软骨病变，扫描序列包括T1加权脂肪抑制和T2加权脂肪抑制。斜横断位可用于测量股骨头颈情况，评估股骨头颈偏移和α角。
正常解剖与解剖变异
髋臼唇呈三角形、圆形、扁平或缺如，其中三角形最常见（69.2%）。髋臼唇下沟是常见变异，边缘清晰锐利，需与撕裂鉴别。圆韧带起自髋臼横韧带，止于股骨头凹。
骨髓信号随年龄变化，黄骨髓T1高信号、T2中等信号，红骨髓T1及T2中等信号。股骨头骨在出生后第一年转换为黄骨髓。腘绳肌解剖：上外侧为半膜肌，下内侧为半腱肌和股二头肌长头肌腱结合部。
股骨头无菌性坏死
股骨头是骨坏死最常见部位，病因包括外伤、激素应用和酗酒。解剖因素包括大范围软骨覆盖、有限血供和静脉引流、股骨颈静脉引流受限等。
MRI表现：T1WI上股骨头前上区软骨下局灶性低信号，边界清楚，呈楔形、节段型、带状或环状。T2WI上出现双线征，即低信号带内侧出现高信号带，代表活骨与死骨反应界面，出现率80%，是较特异的征象。
Ficat-Arlet分期：I期骨小梁正常或骨质疏松，局限性信号增高或双线征；II期骨小梁硬化，低信号硬化区包绕坏死区；III期股骨头变扁、软骨下塌陷；IV期塌陷、软骨破坏。
鉴别诊断：一过性骨质疏松表现为T1WI大片状低信号，T2WI脂肪抑制序列高信号，边界清楚，无双线征，自限性。Legg-Calvé-Perthes病见于4-10岁儿童，T1WI及T2WI弥漫低信号伴股骨头塌陷。
髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征（FAI）由股骨近端和髋臼解剖结构异常引发撞击，导致髋臼唇和软骨退变，引起慢性疼痛和活动受限，最终发展为骨性关节炎。分三型：凸轮型、钳夹型和混合型。
凸轮型最常见，年轻男性多见，股骨头颈交界处前上缘骨性突起，呈枪柄样畸形，α角增大（>55°），股骨头颈偏移减小（<10mm）。MRI显示前上髋臼唇撕裂、软骨变薄和软骨下囊变。
钳夹型多见于中年女性，髋臼过度覆盖，包括髋臼后倾、髋臼过深和髋臼前突。X线正位片可见交叉征、后壁征等。MRI显示髋臼唇信号异常，软骨损伤少见。
混合型兼具两种特征，最常见。鉴别诊断需结合临床和影像，注意与发育性髋关节发育不良等鉴别。
其他常见病变
臀中肌和臀小肌腱损伤常见，表现为大转子附着处T2WI高信号，部分撕裂保守治疗，完全撕脱需手术。腘绳肌病变表现为肌腱信号异常和形态改变。
圆韧带损伤按Gray分型：完全撕裂（急性）、部分撕裂（慢性）和退变（年轻人）。滑囊炎表现为滑囊积液。髋臼唇撕裂诊断需结合形态和信号异常，MR关节造影敏感性和特异性高。
股骨颈疝表现为囊性信号，圆形或椭圆形，邻近骨皮质不连续。软骨损伤表现为信号异常和厚度改变，治疗可行微骨折。
