临床线索与初步评估
间质性肺疾病（ILD）的临床表现缺乏特异性，但进行性呼吸困难、干咳和活动耐力下降是常见主诉。详细询问职业暴露、药物史、结缔组织病相关症状及家族史，有助于缩小鉴别诊断范围。体格检查中双下肺Velcro啰音具有提示意义。
基层医生在初诊时需识别上述线索，及时安排胸部高分辨率CT（HRCT）和肺功能检查，避免延误诊断。对于疑似ILD患者，应评估病情严重程度和合并症，决定是否转诊至专科。
影像学检查的选择与解读
胸部HRCT是ILD诊断和分型的核心工具，能清晰显示肺间质病变的分布、形态和程度。常见的影像模式包括网格影、磨玻璃影、蜂窝影和牵拉性支气管扩张，不同模式对应不同的疾病谱。
放射科医生在报告中应描述病变的解剖分布（如胸膜下、沿支气管血管束）和主要征象，为临床提供鉴别方向。基层医生需了解HRCT的适应证和局限性，避免过度依赖单一检查。
肺功能检查在ILD中的应用
肺功能检查是评估ILD患者呼吸生理损害的重要手段，典型表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。用力肺活量（FVC）和弥散量（DLCO）的系列监测有助于判断病情进展和治疗反应。
基层医生应掌握肺功能检查的基本操作和结果解读，结合影像学表现综合判断。对于肺功能提示限制性障碍的患者，需进一步明确病因，并定期随访。
多学科协作（MDT）与转诊流程
ILD的诊断常需呼吸科、放射科、病理科和风湿免疫科等多学科协作（MDT），以提高诊断准确性。基层医生在初诊和随诊中扮演守门人角色，应及时识别需要转诊的患者。
转诊前应整理好临床资料、影像和肺功能结果，以便专科医生快速评估。MDT模式有助于制定个体化诊疗方案，改善患者预后。
