背景强化（BPE）的评价
背景强化指乳腺纤维腺体组织的强化程度，分轻微、轻度、中度、明显四级，应在增强早期约90秒时评价。BPE受月经周期影响，黄体期常较明显，因此乳腺MRI检查应尽量避开此期。
BPE需评价对称性。对称性强化为双侧相似，非对称性强化指一侧明显高于对侧或局限不对称，可见于乳腺炎、术后放疗后改变、导管原位癌（DCIS）或小叶原位癌（LCIS）。明显BPE可能掩盖病灶，影响观察，需结合减影图及动态曲线仔细分析。
点状强化（Focus）的良恶性鉴别
点状强化指小于5mm的强化灶，定性困难，良恶性均可。良性点状强化多与背景强化相仿，T2WI呈高信号，可见脂肪门，动态曲线呈持续强化（流入型），且随访无变化。
恶性点状强化常不同于背景强化，无脂肪门，曲线呈流出型，新出现，尤其保乳术后术区周围新发点状强化需警惕。乳内淋巴结可表现为点状强化，但通常小于1cm，位于乳腺任何区域，常见侧方近腋窝，伴静脉血管走行，有淋巴门结构，均匀强化。
肿块形态与边缘
肿块定义为3D占位，边缘外凸。形态分圆形（球形）、椭圆形（卵圆形，可有2-3分叶）和不规则形。圆形肿块可见于纤维腺瘤、化生性癌、浸润性导管癌（IDC）；椭圆形肿块常见于纤维腺瘤、叶状肿瘤、IDC；不规则形多见于IDC、叶状肿瘤。
边缘描述分光整与不光整。光整指肿块与周围组织界限清楚光滑，MRI需评估全部边缘，可见于腺瘤、DCIS、血肿。不光整包括不规则（边缘参差不齐，无毛刺）和毛刺状（多发辐射状线影），多见于IDC、ILC，毛刺也可见于硬化性腺病。边缘和形态主要看第一期强化，但延迟期边缘模糊也需注意。
内部强化特征
肿块内部强化分均匀、不均匀、环形强化和内部低信号分隔。均匀强化多为良性，如腺瘤、肌样错构瘤；不均匀强化可疑恶性，尤其环形强化，多见于IDC，也可见于囊肿伴感染。
内部低信号分隔见于良性叶状肿瘤和腺瘤。非肿块强化内部特征包括均匀性、不均匀性、集群状强化（鹅卵石样、串珠状、葡萄串样，可疑恶性）和簇状环形强化（细环形集簇分布于导管周围，可疑恶性），多见于DCIS。
非肿块强化的分布与鉴别
非肿块强化分布分局灶性、线样、段样、区域性、多发区域性和弥漫性。局灶性强化范围小于一个象限，有正常腺体夹杂；线样强化呈细线样，不限于导管走行；段样强化呈三角形或圆锥形，顶点指向乳头，提示导管或其分支，常见于DCIS，也可见于IDC或浆细胞性乳腺炎。
区域性强化累及至少一个象限，不符合导管分布，呈地图样；多发区域性强化累及至少两个区域；弥漫性强化遍布乳腺，多见于IDC，可侵犯皮肤、胸壁肌肉。线样强化需鉴别假的线样强化，如增强前T1WI导管内高信号。
血流动力学曲线（TIC）与报告要点
TIC曲线通过ROI分析，早期强化程度指120秒或达到强化峰值时，缓慢强化小于50%，中等50-100%，快速大于100%。延迟期分持续型、平台型、流出型。最可疑恶性的曲线代表整体，流出型提示恶性可能。
报告需描述病灶定位、形态、边缘、内部强化、分布及TIC曲线，并注意伴随征象如皮肤病变、非强化病变（囊肿、术后积液、结构扭曲、银夹等）。BPE明显时可能影响病灶观察，需结合减影及多期图像综合判断。
