单纯性骨囊肿
单纯性骨囊肿好发于20岁以下，多见于长骨干骺端或骨干，呈中心型溶骨性病变，边界清晰，可有薄层硬化边，单房或多房，轻度膨胀，骨皮质变薄。MRI上多为长T1长T2信号，增强扫描仅囊壁强化。
病理骨折时出现骨片陷落征，即骨折片坠入囊腔底部，为特征性表现。需与纤维结构不良鉴别，后者边缘硬化、磨玻璃样密度；与朗格汉斯细胞组织细胞增生症鉴别，后者可见大范围骨膜反应，水肿以病灶为中心。
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿多见于20岁以下，好发于长骨干骺端及脊椎附件，呈偏心或中心型溶骨性病变，明显膨胀，骨壳完整，可见骨膜垛（扶壁），内部多房，MRI显示多发液液平面，囊壁及分隔强化，周围水肿轻微。
鉴别诊断包括：单纯性骨囊肿膨胀较轻、无液液平面；朗格汉斯细胞组织细胞增生症骨膜反应明显、侵袭性强；骨巨细胞瘤边缘缺乏硬化；软骨母细胞瘤周围水肿明显。关键点是有无实性成分及原发肿瘤特点，最终依靠病理。
棕色瘤
棕色瘤是甲状旁腺功能亢进的骨表现，组织学为大量多核巨细胞和纤维组织构成的肉芽肿，可继发囊性变。影像上表现为中轴骨或四肢骨边界清晰的溶骨性病变，可膨胀，有或无硬化边，可局限于皮质内；MRI可见含铁血黄素沉着或液液平面，实性成分强化。
诊断需结合甲旁亢征象：弥漫性骨密度减低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄、软骨下骨吸收，实验室检查高钙低磷、碱性磷酸酶升高。与转移瘤或骨髓瘤鉴别时注意骨质密度和皮质内受累；与朗格汉斯细胞组织细胞增生症鉴别注意骨膜反应和反应性硬化。切除腺瘤后棕色瘤可愈合，密度增高。
检查与报告要点
X线片是首选，可评估病变部位、边界、膨胀程度、骨膜反应及病理骨折。CT有助于显示骨壳完整性、内部骨嵴及基质矿化。MRI可明确囊实性成分、液液平面、含铁血黄素沉着及周围水肿，增强扫描评估囊壁或实性部分强化。
报告应描述病变位置、中心或偏心、溶骨性边界、有无硬化边、膨胀程度、骨皮质状态、内部结构（单房或多房、液液平面、骨片陷落征）、骨膜反应及软组织肿块，并提示鉴别诊断方向。
