眼眶骨性结构及孔裂
眼眶由七块骨构成：额骨、筛骨、蝶骨、泪骨、颧骨、上颌骨和腭骨。眶壁分四壁：内壁由上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板和蝶骨体组成；上壁由额骨和蝶骨小翼组成；外壁由颧骨和蝶骨大翼组成；下壁由上颌骨、颧骨和腭骨组成。眶尖指向蝶骨翼。
眼眶有九个主要孔裂：眶上裂、眶下裂、视神经管、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧孔和鼻泪管。眶上裂位于蝶骨小翼与蝶骨大翼之间，沟通眼眶与颅腔，内有动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支、展神经和眼上静脉通过。眶下裂位于蝶骨大翼与上颌骨眶突之间，沟通眼眶、翼腭窝和颞下窝，内有三叉神经上颌支（眶下神经）及眼下静脉分支通过。视神经管由蝶骨小翼和蝶骨体围成，沟通眼眶与颅腔，内有视神经和眼动脉通过。
眶内神经、肌肉与血管
眶内神经除视神经外，还包括动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经分支。动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌和上睑提肌；滑车神经支配上斜肌；展神经支配外直肌；三叉神经眼支接受眼眶和眼睑的感觉；三叉神经上颌支经圆孔入翼腭窝，再经眶下裂入眶，经眶下沟、眶下管出眶下孔，分布于下睑、鼻外和上唇皮肤。
眼外肌包括四条直肌（上、下、内、外）和两条斜肌（上、下）。上、下、内直肌和上睑提肌由动眼神经支配，外直肌由展神经支配，上斜肌由滑车神经支配，下斜肌由动眼神经支配。眶内血管主要由眼动脉和眼静脉组成。泪器包括泪腺和泪道，泪腺位于眼眶外上方，被上睑提肌的Whitnall韧带分为眶叶和睑叶；泪道包括泪囊窝和骨性鼻泪管，位于眼眶前内下方。
眼球壁及内容物
眼球壁分三层：外层为角膜和巩膜，中层为脉络膜、睫状体和虹膜，内层为视网膜。眼球内容物包括前房、后房、晶状体和玻璃体。前房位于虹膜之前，内为房水；后房位于虹膜与晶状体之间；晶状体位于虹膜与玻璃体之间；玻璃体为无色透明胶质体。
在CT上，眼球壁呈境界清楚的中等密度环；晶状体呈高密度影，CT值约35～80HU；玻璃体呈低密度影，CT值约-25～+5HU；球后脂肪呈低密度影，CT值约-50HU；眼外肌和视神经呈等密度影，CT值约12～30HU；泪腺位于眼球外上，呈均匀中等密度；泪囊和鼻泪管宽约3mm，管内呈低密度。
眼眶CT解剖要点
眼眶CT解剖需重点识别眶壁、眶上裂、眶下裂、视神经管及视柱等结构。眶壁骨质应光滑整齐，颧突和额突部骨髓腔骨小梁细密。眶上裂和眶下裂是沟通眼眶与邻近间隙的重要通道，其形态和边界在横断面和冠状面图像上可清晰显示。视神经管位于眶尖，由蝶骨小翼和蝶骨体围成，内有视神经和眼动脉。视柱是蝶骨小翼和蝶骨体之间的骨性结构，分隔眶上裂和视神经管。
在CT图像上，还可观察到眼上静脉、眼动脉、眼外肌和视神经等结构。眼上静脉位于眶上裂内，视神经位于眶中央，眼外肌围绕视神经排列。泪腺位于眼眶外上方，鼻泪管位于眶内下方。熟悉这些正常解剖结构，有助于识别病变的位置和范围。
眼眶异常CT表现及分析思路
眼眶异常CT表现包括眼球突出、眼环增厚、眼外肌增粗、球后脂肪密度增高或肿块、视神经增粗、眶内钙化和异物、眶壁骨质改变等。这些征象提示眼眶内可能存在炎症、肿瘤、外伤或血管性病变。
分析眼眶病变时，应遵循系统思路：观察眶壁骨质有无破坏或增生，确定病变部位（肌锥内、肌锥外、眼球内或眶壁），评估眼眶通道（如眶上裂、视神经管）是否受累，注意邻近结构（如鼻窦、颅内）的改变，并描述病变的大小、数量、形态和密度。结合临床信息，可缩小鉴别诊断范围。眼眶疾病分类包括感染性疾病（如蜂窝织炎和骨膜下脓肿）、眼内炎等，不同疾病的CT表现各有特点，需综合判断。
