渗出性视网膜炎与神经纤维瘤病1型
渗出性视网膜炎（Coats病）多见于6～8岁儿童，单眼发病，临床可表现为白瞳。病理基础是慢性视网膜血管异常扩张、反复出血导致渗出性视网膜脱离。CT上病灶呈弧形从眼环后缘向前生长，为高密度影，增强扫描轻度强化，无钙化。
鉴别诊断主要是视网膜母细胞瘤，后者常见钙化，而Coats病无钙化，这是关键鉴别点。
神经纤维瘤病1型是一种斑痣性错构瘤病，属常染色体显性遗传。眼部表现包括虹膜错构瘤（Lisch结节），呈半球形白色或黄棕色隆起斑点，常从16岁开始生长，随年龄增大；还可合并视神经胶质瘤。CT有助于发现视神经胶质瘤等病变。
骨纤维异常增殖症
骨纤维异常增殖症是正常骨组织被异常增生的不成熟网织骨及纤维组织取代的良性病变，最新研究认为与G蛋白基因突变有关。
CT上病变骨呈膨胀性改变，骨皮质变薄但完整，髓腔密度不均，可呈磨砂玻璃样、囊状或硬化改变，边界清楚。
鉴别诊断包括骨瘤、骨化性纤维瘤等，骨纤维异常增殖症的多骨受累、特征性磨砂玻璃样密度及年龄分布有助于区分。
海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是成人眶内最常见的良性肿瘤，好发于20～40岁，临床表现为缓慢进行性眼球突出，不受体位影响。
CT上约83%位于肌锥内，多为单个，呈圆形或椭圆形，部分分叶，边界清楚，与眼外肌等密度，少数可有钙化。增强扫描呈缓慢进行性强化，逐渐充填，延迟期呈高密度。
鉴别诊断包括炎性假瘤和神经鞘瘤。炎性假瘤增强早期出现不规则中等度强化，有向中心弥散趋势，但最终不能变为等密度，激素治疗有效；神经鞘瘤密度不均匀，内有囊变或坏死低密度区，增强后立即强化且不均匀，MRI更有助于鉴别。
颈动脉海绵窦瘘
颈动脉海绵窦瘘指海绵窦段颈内动脉或其分支破裂，与海绵窦形成异常动静脉沟通，75%以上由外伤引起。临床表现与海绵窦充血、压力增高及回流静脉方向有关。
CT特征性表现为眼上静脉扩张，呈从前外向后内走行的弧形血管影，中部稍粗大，严重者粗大扭曲，增强扫描明显强化直达海绵窦；同时可见眼球突出、眼外肌增粗等。
鉴别诊断包括炎性假瘤、甲状腺相关眼病等，但眼上静脉扩张强化是CCF的特征。
炎性假瘤与Graves眼病
眼眶炎性假瘤分为泪腺炎型、肌炎型、巩膜周围炎和视神经炎型、弥漫性眼眶炎症型及炎性肿块型。泪腺炎型多见成人，肉芽肿型多青少年。
CT表现因类型而异：泪腺炎型显示泪腺增大；肌炎型眼外肌增粗，肌腱受累；巩膜炎型巩膜增厚；视神经炎型视神经增粗；弥漫型眶内脂肪浸润；肿块型表现为眶内肿块。增强扫描早期不规则中等度强化，有向中心弥散趋势，但最终不能变为等密度，激素治疗有效。
Graves眼病表现为突眼、眼肌麻痹，通常双眼受累，甲状腺功能可正常或异常。CT显示眼外肌增粗，以肌腹为主，肌腱不受累，这与炎性假瘤不同。
眼球损伤与其他病变
眼球损伤包括晶状体脱位、视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体积血和眼球破裂等。晶状体部分脱位表现为晶状体位置异常；完全脱位可脱入前房（前脱位）或玻璃体（后脱位）。
视网膜脱离CT显示眼球后部V型液体聚集区，尖端位于视神经乳头；脉络膜脱离表现为沿眼球后部内侧和外侧边缘的高密度液体影，眼球后部大部分未受累；玻璃体积血为眼球后部较均一的高密度影；眼球破裂表现为眼球轮廓异常，可伴有玻璃体积血。
鉴别诊断需结合病史和CT表现，视网膜脱离的V型聚集和脉络膜脱离的周边高密度影是重要鉴别点。
