内侧肌腱解剖
内侧肌腱包括胫骨后肌腱、趾长屈肌腱和拇长屈肌腱。胫骨后肌腱起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜后面，长腱经内踝之后，止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨，作用为屈踝关节和使足内翻。在矢状面上，该肌腱位于趾长屈肌和拇长屈肌之间，紧贴内踝后侧。
趾长屈肌腱和拇长屈肌腱均走行于内踝后方。趾长屈肌腱位于胫骨后肌腱后方，拇长屈肌腱位于最后方，紧贴距骨后突和载距突下面走行，止于拇趾远节趾骨底。识别这些肌腱的层次关系，有助于鉴别内踝后方的肌腱病变。
前侧肌腱解剖
前侧肌腱主要包括胫骨前肌腱和拇长伸肌腱。胫骨前肌起自胫骨外侧面，肌腱向下经伸肌上、下支持带深面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。在矢状面上，胫骨前肌腱位于足背侧，紧贴胫骨前方。
拇长伸肌腱沿足背走行，附着于拇趾远节趾骨。该肌腱位于胫骨前肌腱的外侧，在矢状面上可见其跨越距骨和舟骨背侧。识别前侧肌腱的走行，有助于评估足背伸肌腱的功能和病变。
外侧肌腱解剖
外侧肌腱包括腓骨短肌腱和腓骨长肌腱。两者均经过外踝后方，腓骨短肌腱位于腓骨长肌腱的前方。腓骨短肌腱止于第五跖骨底，腓骨长肌腱绕过骰骨止于足底。
在矢状面上，腓骨长短肌腱位于外踝后方，跟骨外侧。识别这些肌腱的位置，有助于鉴别外踝疼痛的原因，如腓骨肌腱炎或撕裂。
韧带与关节结构
踝关节周围韧带包括距舟韧带、距跟后韧带、跟舟足底韧带、跖足底韧带等。距舟韧带位于距骨和舟骨之间，跟舟足底韧带位于跟骨和舟骨之间，跖足底韧带位于跖骨和足底。
距下关节包括前距下关节、中距下关节和后距下关节，由距跟骨间韧带等连接。这些韧带和关节结构在矢状面MRI上可清晰显示，损伤时可出现信号改变和形态异常。
检查与报告要点
踝关节MRI矢状面是评估肌腱和韧带的首选平面。扫描时应包括全踝关节，层厚3-4mm，无间隔。报告应描述肌腱的连续性、信号强度、厚度及有无撕裂，韧带是否完整，关节腔有无积液。
注意区分正常肌腱的低信号和病变时的高信号，结合冠状面和轴面确认。对于可疑肌腱撕裂，应测量回缩距离，并评估肌肉萎缩情况。
