骨性构成与关节结构
踝关节骨性结构由胫骨下端、腓骨下端、距骨和跟骨构成。胫骨下端膨大，下面为与距骨相接的关节面，内侧向下突出形成内踝，外侧有腓骨切迹与腓骨相接。腓骨下端稍膨大形成外踝，体表可扪及，其内面三角形关节面与胫骨下关节面共同构成关节窝，容纳距骨。
距骨分为头、颈、体三部分，体呈不规则立方体，前宽后窄，与足舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节。距骨有上下内外四个面，均有与邻骨接触的关节面。距骨体上面两侧微隆起，中间呈前后方向的浅沟，构成距骨滑车。
周围肌腱分组与功能
踝关节周围肌腱按位置分为四组。外侧组包括腓骨长肌腱和腓骨短肌腱：腓骨长肌起于腓骨外侧面上2/3，止于内侧楔骨及第1跖骨底，作用为跖屈踝关节和足外翻；腓骨短肌起于腓骨外侧面下方，止于第五跖骨底，作用为跖屈、足外翻及维持外侧稳定性。
内侧组包括胫骨后肌腱、趾长屈肌腱和拇长屈肌腱：胫骨后肌起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜后面，经内踝后方止于舟骨粗隆及楔骨，作用为跖屈和足内翻；趾长屈肌起自胫骨后面，经内踝后方至足底分4腱止于第2-5趾远节趾骨底，作用为跖屈、屈趾和助内翻；拇长屈肌起自腓骨后面中部，经内踝后方止于拇趾末节趾骨底，作用为跖屈、屈拇和助内翻。
前方组包括胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、拇长伸肌腱和第三腓骨肌腱：胫骨前肌起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨和第1跖骨底；拇长伸肌起自腓骨内侧面下2/3，止于拇趾远节趾骨底，作用为伸踝和伸拇；趾长伸肌分4束止于第2-5趾，作用为伸趾和助背屈；第三腓骨肌起自腓骨下1/3，止于第4、5跖骨底，协助伸踝和伸趾。
后方组为跟腱，由腓肠肌和比目鱼肌肌腱、跖肌会聚而成，附着于跟骨后方，是踝关节跖屈的主要动力。
韧带支持结构
踝关节支持结构包括关节囊、内侧和外侧韧带以及骨间韧带。内侧三角韧带顶端附着于内踝，分为表层和深层纤维，呈扇形向远端延伸，向前止于足舟骨粗隆，其余纤维止于载距突和距骨。
外侧韧带复合体包括三条韧带：距腓前韧带最薄弱，容易损伤；距腓后韧带比距腓前韧带强壮，自外踝后方横行或水平走行；跟腓韧带自外踝几乎垂直走行延伸至跟骨外侧面。
影像解剖与报告要点
影像检查中，冠状面经内、外踝尖层面可显示胫骨、腓骨、距骨滑车、内侧韧带（胫距后部）、距腓前韧带、跟距骨间韧带、载距突及周围肌腱。矢状面可观察距骨滑车、距舟韧带、跟距骨间韧带、跟腱及足底腱膜等结构。
报告需描述肌腱的连续性、厚度及信号，韧带损伤常见于距腓前韧带；同时注意跟腱、胫骨后肌腱等主要肌腱的病变，以及关节间隙和骨性结构异常。
