骨折的定义与移位判断
骨折指骨小梁和或骨皮质连续性中断。影像学上需明确骨折类型及移位情况。移位包括横向移位、断端嵌入、重叠、分离、成角和旋转移位。判断移位方向以骨折近段为基准，这是描述骨折移位的基本原则。
平片诊断骨折的首要目的是判断有无骨折，其次评估移位程度，为复位提供依据。复位后复查重点观察对位对线：横向和纵向移位整复后，对位超过1/2为对位良好，不足1/2为对位不良；成角消失为对线良好，残留成角为对线不良。解剖复位指骨折端完全恢复正常位置，功能复位则允许对位稍差但对线良好、旋转移位改善，以满足功能恢复要求。
骨折类型与影像学表现
骨折可按程度、骨折线形状、骨碎片情况、部位、原因、时间、数目等多种方式分类。按程度分为完全性和不完全性骨折，后者包括青枝骨折。按骨折线形状分为横形、斜形、纵形、螺旋形、T形、Y形等。按骨碎片情况分为撕脱性、嵌入性、粉碎性。按部位分为骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折等。按原因分为外伤性、病理性、疲劳性。按时间分为新鲜骨折和陈旧性骨折。按数目分为单发和多发。根据暴力方式和骨本身情况分为创伤性、疲劳性和病理性骨折。根据整复后是否易再骨折分为稳定性和不稳定性骨折。
影像学上，完全性骨折表现为骨折线贯穿骨皮质，不完全性骨折如青枝骨折仅部分皮质断裂。骨折断端可表现为重叠、嵌入、分离或成角。CT可发现平片难以显示的隐匿骨折，但不易观察骨折整体情况；MRI能清晰显示骨折断端、周围血肿及软组织损伤，对骨挫伤敏感。
儿童常见骨折与骨骺损伤
青枝骨折发生于幼儿和青少年长骨骨干，为不完全骨折。X线表现为部分横行断裂伴相连的纵行裂隙，或一侧骨皮质局部皱褶，长骨轻微弯曲，形似折而不断的柳枝。
骨骺损伤是干骺端融合之前骨骺部发生的创伤，也称骨骺分离。X线只能显示骺线增宽、骨骺与干骺端对位异常，有时骨骺与部分干骺端一并撕脱。MRI可显示软骨、软组织和骨成分，更精确显示骨骺软骨损伤，约30%的骨骺损伤继发肢体缩短或成角畸形。
特殊类型骨折的影像特征
柯雷氏骨折为桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，掌侧成角。肱骨髁上骨折多见于3~10岁儿童，分为伸直型和屈曲型，伸直型远断端向掌侧成角，屈曲型向背侧成角，常伴旋转移位。
撕脱性骨折由肌腱和韧带牵拉造成附着点骨片断裂。疲劳骨折是长期反复外力作用于正常骨所致，临床诊断时已有骨形成，X线在发病1~2周内可无异常或仅见横行骨裂缝，3~4周后骨折线周围出现骨痂包绕。病理性骨折是在骨基础病变使骨强度下降的基础上，轻微外力即引起骨折，影像学显示骨折征象加骨基础病变。
关节脱位与退行性变
肩关节脱位分为前脱位和后脱位，前脱位又分为盂下、喙突下、锁骨下脱位，以前下方脱位最常见。肘关节脱位多由间接外力致伤，常合并骨折或血管神经损伤，以后方脱位多见。髋关节脱位分为前脱位、中心脱位和后脱位。
关节退行性变是缓慢发生的关节软骨变性、坏死和溶解，导致关节间隙变窄，继而骨性关节面增生硬化、骨赘形成、关节面下小囊变、关节囊肥厚和韧带钙化，常无骨质疏松。X线表现为关节面变平、边角锐利或骨赘形成，关节间隙轻度狭窄；进一步发展则关节面不整致密，关节面下囊性透明区边缘光滑硬化，关节间隙不均匀狭窄但不强直，有时可见游离体，严重者出现半脱位。
