概述与支持结构组成
踝关节的支持结构包括关节囊、内侧韧带、外侧韧带以及骨间韧带。这些结构共同维持踝关节的稳定性，限制过度活动。内侧韧带即三角韧带，外侧韧带复合体由三条韧带组成，下胫腓联合韧带连接胫骨和腓骨远端。
影像检查中需熟悉各韧带的正常解剖位置和走行，以便区分正常结构与损伤。
内侧三角韧带
内侧三角韧带起自内踝尖及其前后缘，呈扇形向远端延伸，分为浅层和深层纤维。浅层纤维包括胫舟韧带、胫跟韧带和胫距后韧带浅层，其中胫舟部前行附着于舟骨粗隆，部分与跟舟足底韧带融合；胫跟部向下附着于载距突；胫距后部附着于距骨内侧面和内侧结节。深层纤维主要为胫距前韧带和胫距后韧带深层。
三角韧带强劲，是维持踝关节内侧稳定的主要结构。在冠状面MRI上可显示其扇形附着，需注意与内侧肌腱区分。
外侧韧带复合体
外侧韧带复合体包括三条韧带：距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带。距腓前韧带自外踝向前方走行，止于距骨外侧关节面的前方，是踝关节中最薄弱、最易损伤的韧带。距腓后韧带自外踝后方横行或水平走行，止于距骨，比距腓前韧带强壮。跟腓韧带自外踝几乎垂直走行延伸至跟骨外侧面，是外侧韧带复合体中最长的一条。
在轴位和冠状面MRI上，距腓前韧带呈条索状低信号，跟腓韧带垂直走行，需注意与周围肌腱鉴别。
下胫腓联合韧带
下胫腓联合韧带位于胫距关节上方，包括下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带和下胫腓横韧带。下胫腓前韧带连接外踝前面与胫骨前结节，下胫腓后韧带连接外踝后面与胫骨后结节，起支持作用。骨间韧带为骨间膜的延续。下胫腓横韧带位于下胫腓后韧带前下方，自外踝延伸至胫骨关节面后缘，恰好位于内踝的外侧。
这些韧带损伤可导致下胫腓联合分离，在轴位MRI上需观察韧带的连续性和信号改变。
检查与报告要点
MRI是评估踝关节韧带的首选方法，常用轴位、冠状面和矢状面。轴位适于观察距腓前韧带、下胫腓前韧带和骨间韧带；冠状面适于观察三角韧带和跟腓韧带；矢状面可辅助显示距腓后韧带和跟腱。
报告时应描述韧带的连续性、厚度和信号强度，注意区分部分撕裂与完全撕裂，并结合临床压痛点判断损伤部位。
